近日，上海德達心血管醫院胸外科與腫瘤科團隊通過(guò)多學(xué)科會(huì )診（MDT）模式，為一名70多歲的晚期小細胞肺癌患者制定了個(gè)性化治療方案，并在免疫治療后取得顯著(zhù)療效。這一成功案例充分展現了多學(xué)科協(xié)作在復雜腫瘤診療中的核心價(jià)值，也為晚期小細胞肺癌患者帶來(lái)了新的希望。

多學(xué)科會(huì )診：制定個(gè)性化治療方案

小細胞肺癌是肺癌里“惡性程度較高”的類(lèi)型，具有生長(cháng)迅速、轉移早的特點(diǎn)。大多數患者在出現明顯癥狀時(shí)已發(fā)生全身轉移，傳統預后較差。

尤其對于像此次患者一樣高齡、晚期、并伴有基礎疾病的患者，治療方案不能“一刀切”。為此，上海德達心血管醫院胸外科團隊啟動(dòng)的MDT多學(xué)科診療模式，集合腫瘤科、呼吸內科、放療科、病理科等醫生一起進(jìn)行研討溝通，也結合患者的身體狀況，制定了“個(gè)性化治療方案”，用相關(guān)免疫治療幫身體“打怪”，同時(shí)兼顧基礎病管理。

病灶顯著(zhù)縮小，癥狀明顯改善

考慮到老年患者的身體耐受度較差，上海德達心血管醫院的此次治療方案并非“一定終身”，而是一直在根據療效和副作用實(shí)時(shí)優(yōu)化。

治療過(guò)程中，醫療團隊密切監測療效和副作用。每2個(gè)治療周期（約6周），通過(guò)胸部+腹部CT、骨掃描、腫瘤標志物（如NSE、ProGRP，小細胞癌的特異性標志物）檢測，評估病灶變化。

令人欣喜的是，患者在第2周期后，肺部原發(fā)灶縮小30%，肝轉移灶基本消失，骨痛評分從7分（劇痛）降至2分（輕微疼痛），顯示治療方案顯著(zhù)有效。

在副作用管理方面，醫療團隊也做了充分準備。當患者出現輕度皮疹（免疫治療常見(jiàn)副作用），皮膚科會(huì )診后會(huì )及時(shí)給予局部外用藥物，避免癥狀加重；同時(shí)定期檢查血常規、肝腎功能，預防化療可能引發(fā)的骨髓抑制、肝損傷，確保治療“安全推進(jìn)”。

全程管理：多學(xué)科協(xié)作護航治療全過(guò)程

對晚期小細胞癌患者而言，治療不僅是用藥，更需要全程管理和多學(xué)科協(xié)作，尤其患者與家屬的配合也至關(guān)重要。為此，上海德達心血管醫院團隊也給到了3點(diǎn)建議：

1.在癥狀管理方面：主動(dòng)溝通不適，避免“硬扛”。

團隊會(huì )針對骨轉移引發(fā)的疼痛，根據疼痛評分（1-10分）開(kāi)具規范的鎮痛藥物，并聯(lián)合放療等手段控制疼痛；

針對乏力、食欲差等問(wèn)題，可通過(guò)“少食多餐”補充高蛋白、高熱量食物（如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉），必要時(shí)在營(yíng)養師指導下使用營(yíng)養補充劑，避免因營(yíng)養不良影響治療耐受性；對于咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，可通過(guò)霧化吸入緩解，避免用力咳嗽引發(fā)咯血；若出現呼吸困難，及時(shí)吸氧并聯(lián)系醫生，排除“胸腔積液、氣道阻塞”等緊急情況。

2.在治療依從性方面：按時(shí)用藥、定期復查，不隨意調整方案。免疫治療需要按周期進(jìn)行，即使癥狀緩解，也需完成既定療程，避免因“感覺(jué)好轉”擅自停藥導致復發(fā)；同時(shí)，定期復查是“及時(shí)發(fā)現問(wèn)題”的關(guān)鍵——比如小細胞癌可能出現“腦轉移”（早期無(wú)癥狀），建議每3-6個(gè)月進(jìn)行1次頭顱MRI檢查，盡早發(fā)現并干預。

3.在心理支持上：接納病情，從“恐懼”到“理性應對”晚期癌癥的診斷容易讓患者和家屬陷入焦慮、絕望，此時(shí)的心理支持同樣重要：家屬可多與患者溝通治療中的積極變化（如“這次復查病灶又小了”），避免傳遞負面情緒；鼓勵患者多與病房?jì)劝┌Y患友溝通，與有相似經(jīng)歷的人交流，減少“孤獨感”；

若出現嚴重失眠、抑郁等情緒問(wèn)題，及時(shí)尋求心理醫生幫助，必要時(shí)通過(guò)藥物干預改善心理狀態(tài)。

此次治療，是晚期小細胞肺癌患者接受免疫治療后收效顯著(zhù)的典型個(gè)案。隨著(zhù)免疫治療與精準診療技術(shù)的不斷發(fā)展，多學(xué)科會(huì )診正在為更多腫瘤患者帶來(lái)生的希望。

未來(lái)，上海德達心血管醫院也將繼續深化多學(xué)科會(huì )診模式，整合各科室專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，致力于為患者提供更加全面、規范、安全的醫療服務(wù)，堅持在抗擊腫瘤的道路上為更多患者守護生命之光。