為何上年紀的人，很少有大吃大喝的？老人：飯量有定數，吃完就走
關(guān)鍵詞：飯量
“
現在看病，藥費比原來(lái)便宜
15%
，實(shí)惠了
!”
在湛江市徐聞縣人民醫院，市民黃阿婆指著(zhù)藥費單說(shuō)。這家醫院今年落實(shí)了縣級公立醫院綜合改革任務(wù)，取消了藥品加成，讓利于民。
17
日，筆者從廣東省醫改辦獨家獲悉，我省
2012
年起部署推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)工作，截至今年
10
月，全省
59
個(gè)縣
（市
)124
家醫院推行綜合改革，實(shí)現縣級公立醫院綜合改革縣
（市
)
全覆蓋，提前一年實(shí)現目標。
省衛生計生委副主任、省醫改辦主任黃飛介紹，以前為了補貼公立醫院，政府允許醫院在藥品進(jìn)貨價(jià)的基礎上加價(jià)
15%
賣(mài)給患者。這種
“
以藥養醫
”
體制，意味著(zhù)醫生開(kāi)藥越多、醫院賺錢(qián)越多，容易導致
“
大處方
”
現象。為了破除
“
以藥養醫
”
體制，目前我省所有試點(diǎn)醫院全面取消藥品加成，切斷醫藥利益鏈條。醫院由此減少的收入，
80%
由調整醫療服務(wù)價(jià)格補償，
10%
由各級財政補助
（欠發(fā)達地區由省財政補助七成
)
，
10%
醫院自行消化。
為了改變原先
“
醫生做手術(shù)不賺錢(qián)，靠開(kāi)藥、開(kāi)檢查單賺錢(qián)
”
的畸形價(jià)格體系，省有關(guān)部門(mén)出臺指導意見(jiàn)，明確縣級公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格調整原則
—“
降檢查、升醫技
”
。
大型醫用設備
CT
、
MRI
檢查項目下調分別不低于
12%
和
15%
，部分檢驗費下調不低于
5%;
合理提高中醫、診療、護理、手術(shù)等體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，上調部分治療費、手術(shù)費分別不高于
20%
和
22%
，上調部分由醫保承擔，不增加患者負擔。
這次改革落實(shí)
“
政府辦醫
”
責任，從補償機制、醫保支付、人事分配、隊伍建設、便民利民等方面推進(jìn)改革。據統計，
2013
年我省縣級醫院財政補助收入共計
13.7
億元，較
2009
年翻了一番，
2014
年又有大幅度提升。針對縣級醫院編制不足，各地根據標準重新核定編制，增幅較大。比如，河源市連平縣重新核定
4
家縣級公立醫院人員編制
870
名，對比增加
488
名，增幅達
123%
。另外，提升縣級中醫院服務(wù)能力，將符合條件的中藥制劑、針灸及治療性推拿等納入基本醫療保險報銷(xiāo)范圍。
大部分試點(diǎn)醫院反映，改革后呈現政府投入、服務(wù)人次增加，藥品費用、就醫費用下降的
“
雙升雙降
”
良好態(tài)勢。各試點(diǎn)縣級醫院門(mén)急診及住院人數同比增長(cháng)
15%
左右，門(mén)急診人次數最高增長(cháng)
41.70%
，次均門(mén)診費用和人均住院費用總體上得到一定控制，有
10
個(gè)縣
（市
)
門(mén)診次均費用和
7
個(gè)縣
（市
)
人均住院費用低于改革前同期水平。試點(diǎn)公立醫院藥品收入
（含中藥飲片
)
占醫療收入的比重由
2013
年上半年的
41.0%
下降到
2014
年上半年的
37.8%
。