體外碎石與微創(chuàng )手術(shù)哪個(gè)好腎結石
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仲秋 副主任醫師
腎結石治療選擇體外碎石或微創(chuàng )手術(shù)需根據結石大小、位置及患者情況決定,主要方式有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)。
1、體外碎石:適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)體外沖擊波粉碎結石后自然排出,無(wú)需切口但需重復治療概率較高。
2、輸尿管鏡碎石:針對中下段輸尿管結石,經(jīng)尿道置入激光粉碎結石,創(chuàng )傷小但可能需留置輸尿管支架,術(shù)后可能出現血尿或感染。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù):處理大于2厘米的腎結石或鹿角形結石,建立通道直接碎石取石,效率高但存在出血、腎周血腫等風(fēng)險。
4、腹腔鏡手術(shù):適用于合并解剖異常的復雜結石,可同期處理腎盂輸尿管連接部狹窄,需全麻且恢復期較長(cháng)。
建議根據泌尿系CT評估結石負荷,結合腎功能狀態(tài)選擇個(gè)體化方案,術(shù)后每日飲水2000毫升以上預防復發(fā)。