仲秋 副主任醫師
腎結石通常直徑超過(guò)5毫米時(shí)建議體外沖擊波碎石治療，具體方案需結合結石位置、成分及患者腎功能評估，主要考慮因素有結石硬度、泌尿系統解剖結構、是否合并感染以及患者耐受性。
1、結石大小5-20毫米的腎結石是體外碎石的理想適應癥，過(guò)小結石可能自行排出，過(guò)大結石需分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、結石位置腎盂及上盞結石碎石成功率較高，中下盞結石因重力因素可能需調整體位輔助，輸尿管結石嵌頓超過(guò)2周者優(yōu)先考慮碎石。
3、成分類(lèi)型尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎，一水草酸鈣結石硬度高可能需調整能量參數，胱氨酸結石常需配合藥物溶石治療。
4、并發(fā)癥風(fēng)險合并尿路感染需先控制炎癥，孤立腎或腎功能不全者需謹慎評估，凝血功能障礙患者禁用體外碎石。
碎石前后應保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
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