仲秋 副主任醫師
腎下極結石多數情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體需根據結石大小、位置及患者腎功能評估決定，主要影響因素有結石直徑、腎盂解剖結構、是否存在尿路梗阻、患者凝血功能等。
1、結石直徑：直徑小于20毫米的腎下極結石通常適合碎石，過(guò)大結石可能需分次治療或聯(lián)合輸尿管軟鏡手術(shù)。
2、腎盂結構：腎下盞頸狹窄或漏斗部夾角過(guò)小時(shí)，碎石后殘石難以排出，需術(shù)前通過(guò)CT三維重建評估解剖條件。
3、尿路梗阻：合并腎積水或輸尿管狹窄時(shí)，需先解除梗阻再行碎石，避免碎石后引發(fā)尿源性膿毒血癥。
4、凝血功能：服用抗凝藥物或血小板異常者需調整用藥方案，否則沖擊波可能造成腎周血腫。
建議結石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
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