張國喜 副主任醫師
腎下盞結石主要由草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸銨鎂等成分構成，具體成分與結石類(lèi)型、代謝異常、感染等因素有關(guān)。
1、草酸鈣結石高草酸飲食或遺傳性高草酸尿癥導致尿液草酸濃度升高，與鈣結合形成結晶，表現為腰痛、血尿，可遵醫囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節尿液酸堿度。
2、磷酸鈣結石甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒引起尿鈣排泄增加，堿性尿液中易形成磷酸鈣沉積，伴隨反復尿路感染，需針對原發(fā)病治療并配合枸櫞酸氫鉀鈉、維生素D抑制劑等藥物。
3、尿酸結石高嘌呤飲食或痛風(fēng)患者尿酸排泄過(guò)多，酸性尿液中尿酸結晶析出，典型癥狀為突發(fā)腎絞痛，常用苯溴馬隆、碳酸氫鈉、非布司他等藥物降低血尿酸水平。
4、感染性結石泌尿系統感染時(shí)尿素酶陽(yáng)性細菌分解尿素產(chǎn)生氨，與鎂和磷酸鹽結合形成磷酸銨鎂結石，多伴有發(fā)熱和膿尿，需控制感染并使用乙酰氧肟酸等尿素酶抑制劑。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸、高嘌呤食物攝入，定期復查泌尿系統超聲監測結石變化。
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