月經(jīng)持續半個(gè)月仍有出血可能由內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙、宮內節育器影響等原因引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療、節育器調整等方式干預。

1、內分泌失調

長(cháng)期精神壓力或過(guò)度減肥可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現為經(jīng)期延長(cháng)伴經(jīng)量時(shí)多時(shí)少?；A體溫測定顯示黃體功能不足，可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑調節周期，同時(shí)需配合心理疏導與規律作息。

2、子宮肌瘤

肌壁間肌瘤可能使宮腔面積增大導致經(jīng)期延長(cháng)，黏膜下肌瘤更易引發(fā)持續性出血。超聲檢查可見(jiàn)肌層低回聲團塊，伴隨經(jīng)量增多、貧血癥狀。直徑超過(guò)5厘米的肌瘤可考慮子宮肌瘤剔除術(shù)，較小肌瘤可使用米非司酮片縮小子宮體積。

3、子宮內膜息肉

雌激素持續刺激易引發(fā)子宮內膜局部過(guò)度增生形成息肉，表現為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或經(jīng)期延長(cháng)。宮腔鏡檢查可見(jiàn)粉紅色贅生物，確診后需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥或維生素K缺乏可能影響凝血機制，導致子宮內膜創(chuàng )面難以愈合。血液檢查顯示凝血酶原時(shí)間延長(cháng)，需補充維生素K1注射液改善凝血功能，嚴重者需輸注新鮮冰凍血漿，同時(shí)避免服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

5、宮內節育器影響

含銅節育器可能刺激子宮內膜產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應，導致經(jīng)期延長(cháng)或點(diǎn)滴出血。超聲檢查確認節育器位置正常后，可嘗試服用氨甲環(huán)酸片止血，若持續出血超過(guò)3個(gè)月需考慮更換為左炔諾孕酮宮內緩釋系統。

建議記錄每日經(jīng)量變化并觀(guān)察有無(wú)血塊，避免劇烈運動(dòng)加重出血，增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物攝入預防貧血。出血期間保持會(huì )陰清潔，每2小時(shí)更換衛生巾，若出現頭暈乏力等貧血癥狀或出血持續超過(guò)20天，需立即就診婦科進(jìn)行超聲與激素六項檢查。