張國喜 副主任醫師
腎結石在結石體積過(guò)小、尿酸結石未鈣化、檢查設備分辨率不足或患者未出現典型癥狀時(shí)可能檢查不出來(lái)。主要影響因素有結石成分、影像學(xué)檢查方式、結石位置以及患者個(gè)體差異。
1、結石成分尿酸結石在X光下不顯影，需依靠超聲或CT檢查。此類(lèi)結石可通過(guò)堿化尿液治療，常用藥物包括枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉片及別嘌醇。
2、檢查方式腹部平片對小于2毫米的結石檢出率低，超聲易受腸氣干擾。推薦采用CT尿路造影，診斷準確率較高。
3、結石位置腎盂輸尿管連接部或腎下盞的結石易被漏診，可能與局部解剖結構重疊有關(guān)?？山Y合利尿劑負荷試驗提高檢出率。
4、個(gè)體差異肥胖患者因組織厚度影響影像質(zhì)量，糖尿病患者可能出現無(wú)痛性結石。建議高風(fēng)險人群定期進(jìn)行尿液分析和影像學(xué)復查。
保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現腰痛或血尿應及時(shí)就醫復查影像學(xué)檢查。
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