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腎結石治療的方法有什么

泌尿外科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞:#腎結石#結石

腎結石治療的方法主要有調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。

1、調整飲食

每日飲水量應達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液和促進(jìn)小結石排出。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入量??蛇m量增加柑橘類(lèi)水果攝入,其含有的檸檬酸能抑制結石形成。尿酸結石患者需限制嘌呤含量高的食物如動(dòng)物內臟、海鮮。

2、藥物治療

枸櫞酸鉀顆??捎糜谡{節尿液酸堿度,抑制鈣鹽結晶。坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結石排出。雙氯芬酸鈉栓具有消炎鎮痛作用,可緩解腎絞痛癥狀。別嘌醇片適用于尿酸結石患者,可降低血尿酸水平。抗生素如左氧氟沙星片可用于合并尿路感染的情況。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。治療前需進(jìn)行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。該治療無(wú)須開(kāi)刀,但肥胖患者或結石過(guò)硬時(shí)效果可能不理想。通常需要重復進(jìn)行1-3次治療才能完全粉碎結石。

4、輸尿管鏡取石術(shù)

適用于中下段輸尿管結石,通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直接取出或粉碎結石。術(shù)前需進(jìn)行尿培養排除感染,術(shù)中可能放置雙J管預防輸尿管狹窄。該技術(shù)能直接觀(guān)察結石位置,但對術(shù)者操作技術(shù)要求較高。術(shù)后可能出現尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀,一般1-2周內緩解。

5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

適用于直徑超過(guò)20毫米的復雜腎結石,在腰部建立通道直達腎臟進(jìn)行碎石取石。術(shù)前需評估腎功能和解剖結構,術(shù)中可能需聯(lián)合超聲或激光碎石。該手術(shù)結石清除率較高,但存在出血、感染等風(fēng)險。術(shù)后通常需留置腎造瘺管5-7天,住院時(shí)間約3-5天。

腎結石患者治療后應保持規律作息,避免久坐和劇烈運動(dòng)。定期復查泌尿系統超聲監測結石復發(fā)情況,建議每3-6個(gè)月檢查一次。建立良好的排尿習慣,不要憋尿。根據結石成分分析結果制定個(gè)性化預防方案,必要時(shí)可長(cháng)期服用藥物預防復發(fā)。出現腰痛、血尿等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免延誤治療時(shí)機。

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