仲秋 副主任醫師
腎結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。腎結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，利用高能沖擊波將結石粉碎后自然排出，可能出現血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
2、輸尿管鏡碎石針對中下段輸尿管結石或較小腎結石，通過(guò)尿道置入內窺鏡配合激光/氣壓彈道碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)處理大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石，建立皮膚至腎臟的通道進(jìn)行碎石取石，可能發(fā)生出血、感染等風(fēng)險。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并解剖異?；蛏鲜龇椒ㄊ〉臉O少數病例，通過(guò)腰部切口直接取出結石，創(chuàng )傷較大恢復期較長(cháng)。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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