盧成瑜 主任醫師
白內障手術(shù)后眼壓高可通過(guò)藥物、手術(shù)等方式治療,通常與術(shù)后炎癥、房水循環(huán)障礙、晶體殘留、前房積血、青光眼等因素有關(guān)。
1、術(shù)后炎癥:白內障手術(shù)后眼部可能出現炎癥反應,導致房水分泌增多或排出受阻,引起眼壓升高。治療時(shí)可使用抗炎藥物如醋酸潑尼松龍滴眼液1%濃度,每日3次或氟米龍滴眼液0.1%濃度,每日4次,必要時(shí)聯(lián)合抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液0.5%濃度,每日4次預防感染。
2、房水循環(huán)障礙:手術(shù)過(guò)程中可能損傷房水排出通道,導致房水積聚,眼壓升高。治療時(shí)可使用降眼壓藥物如噻嗎洛爾滴眼液0.5%濃度,每日2次或布林佐胺滴眼液1%濃度,每日3次,必要時(shí)進(jìn)行激光虹膜周切術(shù)或小梁切除術(shù)改善房水循環(huán)。
3、晶體殘留:手術(shù)中晶體皮質(zhì)或囊膜殘留可能阻塞房角,影響房水排出,導致眼壓升高。治療時(shí)可使用散瞳藥物如托吡卡胺滴眼液1%濃度,每日3次促進(jìn)殘留物排出,必要時(shí)進(jìn)行二次手術(shù)清除殘留物質(zhì)。
4、前房積血:手術(shù)中或術(shù)后可能發(fā)生前房積血,血液堵塞房角,引起眼壓升高。治療時(shí)可使用止血藥物如氨甲環(huán)酸滴眼液1%濃度,每日4次,必要時(shí)進(jìn)行前房沖洗術(shù)清除積血。
5、青光眼:部分患者術(shù)前可能存在青光眼或術(shù)后繼發(fā)青光眼,導致眼壓升高。治療時(shí)可使用降眼壓藥物如拉坦前列素滴眼液0.005%濃度,每日1次或溴莫尼定滴眼液0.2%濃度,每日3次,必要時(shí)進(jìn)行青光眼濾過(guò)手術(shù)如小梁切除術(shù)或引流閥植入術(shù)。
白內障手術(shù)后眼壓高的患者需注意飲食清淡,避免高鹽高脂食物,多攝入富含維生素C和E的食物如柑橘類(lèi)水果、堅果等。適當進(jìn)行眼部按摩或熱敷,促進(jìn)血液循環(huán)。避免劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間低頭,減少眼部壓力。定期復查眼壓,遵醫囑用藥,若癥狀持續或加重應及時(shí)就醫。
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