林燕 副主任醫師
心肌梗死可通過(guò)心肺復蘇、藥物治療、介入手術(shù)等方式急救,通常由冠狀動(dòng)脈阻塞、心肌缺血等原因引起。
1、心肺復蘇:立即撥打急救電話(huà),同時(shí)進(jìn)行心肺復蘇。對于意識喪失、呼吸停止的患者,需立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸,按壓頻率為每分鐘100-120次,按壓深度為5-6厘米,人工呼吸與按壓比例為2:30。
2、藥物治療:在急救過(guò)程中,可使用硝酸甘油片0.5毫克舌下含服,每5分鐘重復一次,最多3次;阿司匹林300毫克嚼服,抑制血小板聚集;嗎啡2-4毫克靜脈注射,緩解疼痛。
3、氧氣支持:給予患者高流量氧氣吸入,氧流量為6-8升/分鐘,以增加心肌供氧,減輕心肌缺血。
4、介入手術(shù):在急救醫院,醫生會(huì )根據情況選擇冠狀動(dòng)脈介入治療,如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)PTCA或支架植入術(shù),盡快恢復冠狀動(dòng)脈血流。
5、后續治療:患者穩定后,需進(jìn)行長(cháng)期藥物治療,如β受體阻滯劑、ACE抑制劑、他汀類(lèi)藥物等,同時(shí)進(jìn)行心臟康復訓練,逐步恢復日?;顒?dòng)。
心肌梗死急救后,患者需注意低鹽低脂飲食,適量運動(dòng)如散步、太極拳,定期復查心電圖和心臟彩超,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,保持良好的生活習慣,預防復發(fā)。
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