

魏以楨 副主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
心腦血管主動(dòng)脈硬化通常是指動(dòng)脈粥樣硬化,是血管壁脂質(zhì)沉積、炎癥反應等導致的慢性病變,可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死或腦卒中等嚴重并發(fā)癥。動(dòng)脈粥樣硬化的形成與長(cháng)期高脂飲食、缺乏運動(dòng)、高血壓、糖尿病及吸煙等因素密切相關(guān)。
長(cháng)期攝入高膽固醇、高飽和脂肪食物如動(dòng)物內臟、油炸食品,會(huì )加速低密度脂蛋白膽固醇在血管內壁沉積,形成粥樣斑塊。日常需減少紅肉、黃油等攝入,增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。若已合并高脂血癥,可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調節血脂。
久坐不動(dòng)會(huì )導致代謝減緩,脂肪堆積并促進(jìn)血管內皮功能損傷。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,有助于提高高密度脂蛋白水平,減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。合并肥胖者需配合飲食控制,必要時(shí)在醫生指導下使用奧利司他膠囊輔助減重。
持續高血壓會(huì )機械性損傷血管內膜,促進(jìn)脂質(zhì)滲透和斑塊形成?;颊咝杳咳毡O測血壓,限制鈉鹽攝入,遵醫囑規律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。伴隨頭暈、心悸癥狀時(shí)需及時(shí)就醫調整用藥方案。
高血糖狀態(tài)會(huì )引發(fā)糖基化終末產(chǎn)物堆積,直接損害血管內皮細胞功能。糖尿病患者應嚴格控糖,定期檢測糖化血紅蛋白,使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等藥物。合并周?chē)懿∽儠r(shí)可能出現下肢麻木、間歇性跛行,需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì )誘發(fā)血管痙攣、促進(jìn)氧化應激反應,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。戒煙是首要干預措施,可配合尼古丁貼片輔助戒斷。長(cháng)期吸煙者若出現胸痛、呼吸困難等癥狀,可能需冠狀動(dòng)脈造影評估血管狹窄程度。
動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(cháng)期保持低鹽低脂飲食,每日攝入500克以上蔬菜水果補充抗氧化物質(zhì),適量食用燕麥、黑木耳等富含膳食纖維的食物。每周3-5次有氧運動(dòng)配合抗阻力訓練,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心腦血管事件。定期監測血壓、血糖、血脂指標,嚴格遵醫囑用藥,出現胸悶、肢體無(wú)力等預警癥狀時(shí)立即就醫。
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