醫生回答(1)

• 魏以楨

  副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心腦血管主動(dòng)脈硬化通常是指動(dòng)脈粥樣硬化，是血管壁脂質(zhì)沉積、炎癥反應等導致的慢性病變，可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死或腦卒中等嚴重并發(fā)癥。動(dòng)脈粥樣硬化的形成與長(cháng)期高脂飲食、缺乏運動(dòng)、高血壓、糖尿病及吸煙等因素密切相關(guān)。

  1、高脂飲食

  長(cháng)期攝入高膽固醇、高飽和脂肪食物如動(dòng)物內臟、油炸食品，會(huì )加速低密度脂蛋白膽固醇在血管內壁沉積，形成粥樣斑塊。日常需減少紅肉、黃油等攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。若已合并高脂血癥，可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調節血脂。

  2、缺乏運動(dòng)

  久坐不動(dòng)會(huì )導致代謝減緩，脂肪堆積并促進(jìn)血管內皮功能損傷。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，有助于提高高密度脂蛋白水平，減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。合并肥胖者需配合飲食控制，必要時(shí)在醫生指導下使用奧利司他膠囊輔助減重。

  3、高血壓

  持續高血壓會(huì )機械性損傷血管內膜，促進(jìn)脂質(zhì)滲透和斑塊形成?；颊咝杳咳毡O測血壓，限制鈉鹽攝入，遵醫囑規律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。伴隨頭暈、心悸癥狀時(shí)需及時(shí)就醫調整用藥方案。

  4、糖尿病

  高血糖狀態(tài)會(huì )引發(fā)糖基化終末產(chǎn)物堆積，直接損害血管內皮細胞功能。糖尿病患者應嚴格控糖，定期檢測糖化血紅蛋白，使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等藥物。合并周?chē)懿∽儠r(shí)可能出現下肢麻木、間歇性跛行，需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片抗血小板治療。

  5、吸煙

  煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì )誘發(fā)血管痙攣、促進(jìn)氧化應激反應，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。戒煙是首要干預措施，可配合尼古丁貼片輔助戒斷。長(cháng)期吸煙者若出現胸痛、呼吸困難等癥狀，可能需冠狀動(dòng)脈造影評估血管狹窄程度。

  動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(cháng)期保持低鹽低脂飲食，每日攝入500克以上蔬菜水果補充抗氧化物質(zhì)，適量食用燕麥、黑木耳等富含膳食纖維的食物。每周3-5次有氧運動(dòng)配合抗阻力訓練，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心腦血管事件。定期監測血壓、血糖、血脂指標，嚴格遵醫囑用藥，出現胸悶、肢體無(wú)力等預警癥狀時(shí)立即就醫。