醫生回答
董兆如 副主任醫師
脾大但肝功能正?？赡苡筛腥拘约膊?、血液系統疾病、門(mén)靜脈高壓、先天性代謝異常等原因引起，需結合具體病因進(jìn)行針對性治療。
1. 感染性疾病慢性病毒性肝炎、瘧疾等感染可能導致脾臟代償性增大，雖肝功能未受損，但需抗感染治療?？勺襻t囑使用恩替卡韋、青蒿琥酯、干擾素等藥物控制原發(fā)病。
2. 血液系統疾病白血病、骨髓纖維化等疾病會(huì )刺激脾臟過(guò)度造血，表現為脾大伴血細胞異常。治療需針對原發(fā)病，可能使用羥基脲、蘆可替尼等藥物調節造血功能。
3. 門(mén)靜脈高壓肝前性門(mén)脈高壓如門(mén)靜脈血栓形成，可導致脾臟淤血性腫大。需抗凝治療或血管分流手術(shù)，常用藥物包括低分子肝素、華法林等。
4. 代謝性疾病戈謝病、尼曼匹克病等遺傳代謝病可引起脾臟脂質(zhì)沉積，需酶替代治療或脾切除。診斷需通過(guò)骨髓穿刺及基因檢測確認。
建議定期監測脾臟大小及血常規變化，避免劇烈運動(dòng)防止脾破裂，飲食以易消化、高蛋白食物為主，發(fā)現脾大持續進(jìn)展應及時(shí)血液科就診。
