邵自強 主任醫師
腦梗住院后病情加重可能由血栓擴大、腦水腫加重、感染并發(fā)癥、再灌注損傷等原因引起，需根據具體病因調整治療方案。
1、血栓擴大腦梗急性期血栓可能繼續蔓延阻塞血管，導致缺血范圍擴大。需通過(guò)抗凝治療控制進(jìn)展，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液。
2、腦水腫加重缺血后48-72小時(shí)腦水腫達到高峰，可能壓迫周?chē)ＤX組織。需使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物，嚴重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。
3、感染并發(fā)癥臥床患者易發(fā)生肺部感染或泌尿系感染，加重全身炎癥反應。需進(jìn)行痰培養針對性使用抗生素，如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液。
4、再灌注損傷血管再通后自由基大量產(chǎn)生，可能造成二次神經(jīng)損傷?？膳浜弦肋_拉奉注射液等自由基清除劑，同時(shí)嚴格控制血壓波動(dòng)。
住院期間需密切監測生命體征，保持呼吸道通暢，早期開(kāi)展康復訓練，飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主，預防深靜脈血栓形成。
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