脂肪肝伴有肝功能異常是否嚴重需結合肝功能損傷程度判斷，多數患者通過(guò)干預可逆轉。脂肪肝合并肝功能異?？赡芘c胰島素抵抗、酒精攝入、代謝綜合征等因素有關(guān)，早期規范治療通常預后良好。

輕度肝功能異?；颊咄ǔo(wú)明顯癥狀，僅表現為轉氨酶輕度升高，超聲檢查顯示肝臟脂肪浸潤。這類(lèi)患者通過(guò)減重、戒酒、調整飲食結構等措施，肝功能指標可在3-6個(gè)月內逐漸恢復正常。建議每日保持30分鐘有氧運動(dòng)，減少精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。合并代謝異常者需同步控制血糖、血脂。

中重度肝功能異?？赡艹霈F乏力、食欲減退、右上腹隱痛等癥狀，實(shí)驗室檢查顯示轉氨酶超過(guò)正常值3倍以上，可能伴隨膽紅素升高或白蛋白降低。此類(lèi)患者需在生活方式干預基礎上聯(lián)合藥物治療，如多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復肝細胞膜，水飛薊賓膠囊具有抗氧化作用，雙環(huán)醇片能改善肝臟炎癥。若進(jìn)展至肝硬化階段則需定期監測門(mén)靜脈壓力和肝彈性硬度。

脂肪肝患者應每3-6個(gè)月復查肝功能、肝臟超聲及FibroScan檢測，避免使用對肝臟有損害的藥物。日?？蛇m量食用深海魚(yú)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內臟和油炸食品攝入。合并肥胖者建議將體重控制在BMI24以下，酒精性脂肪肝必須嚴格戒酒。出現黃疸、腹水或意識障礙等表現需立即就醫。