仲秋 副主任醫師
腎結石連續碎石六年可能引發(fā)腎功能損傷、泌尿系統感染、輸尿管狹窄及繼發(fā)性高血壓等并發(fā)癥。長(cháng)期碎石治療的影響主要有局部組織瘢痕化、結石復發(fā)概率增加、腎臟結構改變以及電解質(zhì)紊亂。
1. 腎功能損傷高頻沖擊波可能導致腎小球濾過(guò)率下降,與腎小管間質(zhì)纖維化有關(guān),表現為血肌酐升高或尿蛋白陽(yáng)性。需定期監測腎功能,必要時(shí)采用枸櫞酸鉀顆粒、尿毒清顆粒等藥物延緩進(jìn)展。
2. 泌尿系統感染碎石后黏膜破損易誘發(fā)大腸埃希菌感染,常見(jiàn)發(fā)熱和排尿灼痛。建議家長(cháng)觀(guān)察孩子排尿情況,可選用左氧氟沙星片、三金片聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液。
3. 輸尿管狹窄反復碎石刺激導致輸尿管黏膜增生,可能引發(fā)腎積水。需通過(guò)輸尿管鏡探查,狹窄嚴重時(shí)需行球囊擴張術(shù)或輸尿管支架置入。
4. 繼發(fā)性高血壓腎實(shí)質(zhì)長(cháng)期受壓可激活腎素-血管緊張素系統,推薦監測血壓變化,可使用纈沙坦膠囊或硝苯地平控釋片控制血壓。
建議每年進(jìn)行泌尿系超聲和24小時(shí)尿生化檢查,限制高草酸飲食并保持每日2000毫升飲水量,避免劇烈運動(dòng)防止結石移位。
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