醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石夜間發(fā)作可能與飲水量減少、體位改變、尿液濃縮、輸尿管蠕動(dòng)減弱等因素有關(guān)。
1、飲水量減少夜間睡眠時(shí)飲水量減少導致尿液生成減少，尿液中礦物質(zhì)濃度升高，易形成結晶刺激結石移動(dòng)。建議睡前2小時(shí)分次飲用300-500毫升溫水，避免一次性大量飲水影響睡眠。
2、體位改變平臥位時(shí)腎臟與輸尿管角度改變，結石受重力影響易卡頓在輸尿管狹窄處。側臥時(shí)患側朝上可減輕壓迫，疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試調整體位緩解癥狀。
3、尿液濃縮抗利尿激素夜間分泌增多使尿液濃縮，尿鈣、草酸鹽等成分飽和度升高。存在代謝異常者更易析出結晶，需完善24小時(shí)尿生化檢查明確風(fēng)險因素。
4、輸尿管蠕動(dòng)減弱迷走神經(jīng)夜間興奮性降低導致輸尿管蠕動(dòng)減少，結石排出動(dòng)力不足。直徑小于6毫米的結石可通過(guò)鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿等藥物促進(jìn)排出。
急性發(fā)作時(shí)建議熱敷腰背部，及時(shí)就醫評估結石大小及位置，根據醫生建議選擇藥物排石或體外沖擊波碎石治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
