張國喜 副主任醫師
輸尿管內結石積水可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管內結石積水通常由尿路結石梗阻、尿路感染、代謝異常、先天性尿路畸形等原因引起。
1、多飲水每日保持充足飲水量有助于促進(jìn)小結石排出,建議飲水量達到2000毫升以上,可稀釋尿液并增加尿流沖刷作用。
2、藥物排石對于直徑小于6毫米的結石,可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解平滑肌痙攣并促進(jìn)結石排出。結石可能與尿鈣過(guò)高、尿酸代謝異常等因素有關(guān),常表現為腰部絞痛、血尿等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。該方法可能與結石硬度、定位準確性等因素有關(guān),術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等癥狀。
4、輸尿管鏡取石對于較大或嵌頓性結石,可采用輸尿管鏡下行鈥激光碎石或取石籃取石。手術(shù)效果與結石位置、輸尿管條件等因素相關(guān),需預防術(shù)后感染和輸尿管狹窄。
建議避免高草酸飲食,限制動(dòng)物蛋白攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況,出現發(fā)熱或持續疼痛需及時(shí)就醫。
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