醫生回答
張國喜 副主任醫師
結石過(guò)大需要分幾次碎石主要與結石體積、硬度、患者耐受度以及設備安全閾值有關(guān)，常見(jiàn)于直徑超過(guò)20毫米的腎結石或輸尿管結石。
1、結石體積：過(guò)大的結石單次碎石可能無(wú)法完全粉碎，分次處理可降低殘留結石概率。通常采用體外沖擊波碎石術(shù)，需配合排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。
2、結石硬度：胱氨酸結石或草酸鈣結石硬度較高，單次能量過(guò)高可能損傷周?chē)M織。分次治療可逐步分解結石，期間需使用坦索羅辛緩解輸尿管痙攣。
3、患者耐受：長(cháng)時(shí)間碎石操作易導致患者疼痛或血壓波動(dòng)。分次進(jìn)行可減少單次治療時(shí)長(cháng)，必要時(shí)聯(lián)合哌替啶鎮痛，同時(shí)監測腎功能變化。
4、設備限制：體外碎石機存在單次能量上限，超限使用可能損壞設備。兩次治療間隔2-4周，期間建議增加飲水量并限制高草酸飲食。
碎石后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)，定期復查超聲觀(guān)察結石排出情況，殘留碎片可配合中藥排石湯輔助清除。
