急性結石性膽囊炎的癥狀
急性結石性膽囊炎的癥狀主要有右上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰、黃疸、墨菲征陽(yáng)性。該疾病通常由膽囊管梗阻合并細菌感染引起，需及時(shí)就醫處理。
1、右上腹劇痛
疼痛多位于右上腹或劍突下，呈持續性絞痛或脹痛，可向右肩背部放射。進(jìn)食油膩食物后疼痛常加重，可能與膽囊收縮加劇結石嵌頓有關(guān)?；颊叱Ｒ蛱弁礋o(wú)法平臥，需彎腰屈膝緩解。部分患者疼痛發(fā)作前有膽絞痛病史。
2、惡心嘔吐
多數患者伴隨反射性惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內容物，嚴重時(shí)可含膽汁。嘔吐后腹痛多無(wú)緩解，這與胃腸炎不同。嘔吐可能由膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)或內臟神經(jīng)反射引起，嚴重嘔吐可導致脫水及電解質(zhì)紊亂。
3、發(fā)熱寒戰
體溫通常升高至38-39℃，伴寒戰提示細菌感染可能。發(fā)熱多出現在腹痛后12-24小時(shí)，若出現高熱伴意識改變需警惕膿毒血癥。血常規檢查可見(jiàn)白細胞及中性粒細胞明顯升高，C反應蛋白等炎癥指標異常。
4、黃疸
約20%患者出現皮膚鞏膜黃染，提示可能合并膽總管結石或膽管炎。黃疸程度與膽道梗阻嚴重性相關(guān)，可伴隨尿色加深及陶土樣便。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血清總膽紅素及直接膽紅素升高，堿性磷酸酶異常。
5、墨菲征陽(yáng)性
醫生觸診時(shí)患者深吸氣導致發(fā)炎膽囊接觸檢查手指引發(fā)劇痛而突然屏氣，稱(chēng)為墨菲征陽(yáng)性。該體征對診斷特異性較高，但肥胖或腹肌緊張者可能不明顯。超聲檢查可見(jiàn)膽囊增大、壁增厚及周?chē)e液等典型表現。
急性結石性膽囊炎發(fā)作期應禁食禁水，避免刺激膽囊收縮?；謴推谛璧椭嬍?，限制動(dòng)物內臟、油炸食品及高膽固醇食物攝入。建議規律進(jìn)食，避免暴飲暴食，肥胖者需控制體重。若反復發(fā)作或出現嚴重并發(fā)癥，可能需要手術(shù)切除膽囊。日常注意觀(guān)察腹痛、體溫變化，出現持續高熱、意識模糊等需立即就醫。
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