仲秋 副主任醫師
腎結石患者出現排便困難可能由結石壓迫輸尿管、疼痛反射抑制腸蠕動(dòng)、脫水導致糞便干結、合并腸梗阻等原因引起,可通過(guò)鎮痛解痙、補液軟化糞便、解除梗阻等方式治療。
1、結石壓迫:輸尿管下段結石可能壓迫直腸,導致排便不暢。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除壓迫,可配合使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片等緩解疼痛痙攣。
2、疼痛反射:腎絞痛可能通過(guò)內臟神經(jīng)反射抑制腸道蠕動(dòng)。建議使用布洛芬緩釋膠囊鎮痛,同時(shí)熱敷腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)采用開(kāi)塞露輔助排便。
3、脫水干結:腎結石患者常因排尿疼痛減少飲水,導致糞便干硬。每日飲水應超過(guò)2000毫升,可口服乳果糖口服溶液軟化糞便,配合膳食纖維補充劑調節腸道功能。
4、腸梗阻:嚴重腎結石可能引發(fā)麻痹性腸梗阻,表現為腹脹嘔吐。需禁食胃腸減壓,靜脈補充氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除原發(fā)病因。
腎結石急性期應保持低鹽低嘌呤飲食,適度活動(dòng)促進(jìn)結石排出,若持續48小時(shí)未排便或出現劇烈腹痛需立即就醫。
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