仲秋 副主任醫師
腎結石通常建議在結石直徑超過(guò)6毫米、合并尿路梗阻或感染、藥物排石失敗時(shí)考慮手術(shù)。手術(shù)指征主要有結石體積過(guò)大、反復腎絞痛、腎功能損害、保守治療無(wú)效。
1. 結石體積過(guò)大直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低，可能卡在輸尿管引發(fā)腎積水。體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可粉碎較大結石。
2. 反復腎絞痛頻繁發(fā)作的劇烈腰痛伴血尿提示結石活動(dòng)損傷尿路。輸尿管軟鏡碎石術(shù)能直接取出梗阻性結石，緩解癥狀。
3. 腎功能損害結石導致尿流受阻可能引起腎盂腎炎或腎功能減退。經(jīng)尿道輸尿管鏡手術(shù)可解除梗阻，保護腎臟功能。
4. 保守治療無(wú)效藥物排石3個(gè)月未成功或結石位置特殊時(shí)，微創(chuàng )手術(shù)是有效選擇。腹腔鏡取石適用于輸尿管中下段嵌頓性結石。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
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