醫生回答
馬偉 副主任醫師
高尿酸血癥可能引起尿毒癥，但概率較低。長(cháng)期未控制的高尿酸血癥可能通過(guò)痛風(fēng)性腎病、慢性間質(zhì)性腎炎等途徑導致腎功能損害，最終發(fā)展為尿毒癥。
1、痛風(fēng)性腎病尿酸鹽結晶沉積在腎間質(zhì)可能引發(fā)慢性炎癥反應，逐漸導致腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化?；颊呖赡艹霈F夜尿增多、輕度蛋白尿等癥狀。治療需使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物，配合碳酸氫鈉堿化尿液。
2、尿酸性腎結石持續高尿酸可能形成尿酸性腎結石，造成尿路梗阻和反復感染。典型癥狀包括腰痛、血尿等。除降尿酸治療外，必要時(shí)需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、急性尿酸性腎病短期內尿酸水平急劇升高可能導致尿酸結晶堵塞腎小管，表現為少尿、水腫等急性腎損傷癥狀。需緊急水化治療，配合拉布立酶等藥物快速降尿酸。
4、代謝綜合征影響高尿酸常合并高血壓、糖尿病等代謝異常，這些疾病本身就會(huì )加速腎功能惡化。需綜合控制血壓血糖，使用纈沙坦等兼具腎臟保護作用的降壓藥。
建議高尿酸血癥患者定期監測腎功能，保持每日飲水2000毫升以上，限制高嘌呤食物攝入，避免使用損害腎臟的藥物。
