陳國棟 副主任醫師
孕婦闌尾炎可通過(guò)保守治療、抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式治療。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、妊娠期解剖位置改變、免疫因素等原因引起。
1、保守治療適用于早期單純性闌尾炎,通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,同時(shí)密切監測胎心及宮縮情況。家長(cháng)需每日記錄腹痛變化,出現發(fā)熱或胎動(dòng)異常立即就醫。
2、抗生素治療頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物可控制感染。用藥需嚴格評估妊娠周數,避免使用喹諾酮類(lèi)等致畸藥物。治療期間家長(cháng)需觀(guān)察藥物不良反應。
3、腹腔鏡手術(shù)妊娠中期(13-27周)首選術(shù)式,創(chuàng )傷小且流產(chǎn)風(fēng)險低。手術(shù)需采用左側臥位減少子宮壓迫,二氧化碳氣腹壓力需控制在12mmHg以下。術(shù)后需加強胎兒監護。
4、開(kāi)腹手術(shù)妊娠晚期或穿孔性闌尾炎需行開(kāi)腹手術(shù),切口選擇取決于子宮大小。術(shù)中需監測胎心,術(shù)后使用宮縮抑制劑預防早產(chǎn)。建議家長(cháng)準備新生兒搶救設備。
治療期間保持半臥位減輕腹部壓力,選擇流質(zhì)飲食,避免增加腹壓動(dòng)作。術(shù)后每2小時(shí)監測胎心,出現規律宮縮或陰道流血需緊急處理。
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