龔新宇 副主任醫師
成人睡著(zhù)心率46次/分多數屬于正常生理現象，可能與迷走神經(jīng)興奮、運動(dòng)員體質(zhì)、藥物影響、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，但需結合有無(wú)頭暈乏力等癥狀綜合評估。
1、迷走神經(jīng)興奮深度睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高可導致心率減慢，屬于正常生理調節，無(wú)須特殊處理，定期監測心率即可。
2、運動(dòng)員體質(zhì)長(cháng)期運動(dòng)人群靜息心率常低于60次/分，睡眠中可能更低，若無(wú)不適癥狀屬于代償性適應，建議完善心電圖排除傳導阻滯。
3、藥物影響β受體阻滯劑（如美托洛爾）、地高辛等藥物可能抑制竇房結功能，需在醫生指導下調整劑量，避免與含鉀食物同服。
4、甲狀腺功能減退甲減患者代謝率降低可伴隨心動(dòng)過(guò)緩，可能伴有畏寒水腫等癥狀，需檢測甲狀腺功能，遵醫囑補充左甲狀腺素鈉。
日常避免飲酒及咖啡因攝入，若清醒時(shí)心率持續低于40次/分或出現暈厥，需立即心內科就診排查病態(tài)竇房結綜合征等疾病。
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