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胃癌手術(shù)后長(cháng)腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿治療、營(yíng)養支持和控制感染等方式治療。腹水通常由淋巴回流受阻、低蛋白血癥、腹腔感染或腫瘤復發(fā)等原因引起。
1、腹腔穿刺引流通過(guò)穿刺排出腹水緩解腹脹，需嚴格無(wú)菌操作?？赡芘c術(shù)后淋巴管損傷有關(guān)，表現為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音?？勺襻t囑使用人血白蛋白、呋塞米、螺內酯等藥物。
2、利尿治療使用利尿劑促進(jìn)水分排出，需監測電解質(zhì)。通常與低蛋白血癥相關(guān)，可能出現下肢水腫。常用藥物包括托拉塞米、布美他尼、氫氯噻嗪等。
3、營(yíng)養支持補充優(yōu)質(zhì)蛋白改善血漿膠體滲透壓。多因術(shù)后消化吸收障礙導致，伴隨體重下降?？伸o脈輸注復方氨基酸、脂肪乳、葡萄糖溶液等營(yíng)養制劑。
4、控制感染針對腹腔感染使用抗生素治療?？赡芘c吻合口瘺有關(guān)，出現發(fā)熱腹痛。需根據藥敏結果選用頭孢曲松、奧硝唑、左氧氟沙星等抗菌藥物。
術(shù)后需定期復查腹部超聲，保持切口清潔干燥，遵循低鹽高蛋白飲食，每日監測體重和腹圍變化。
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