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關(guān)鍵詞:身體
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近日,阿斯利康(AstraZeneca)宣布與Ionis Pharmaceuticals就eplontersen達成一項全球開(kāi)發(fā)和商業(yè)化協(xié)議。Eplontersen是一款利用Ionis配體偶聯(lián)反義(LICA)技術(shù)開(kāi)發(fā)的在研反義寡核苷酸(ASO)療法,它通過(guò)減少轉甲狀腺素蛋白(TTR)的產(chǎn)生,治療遺傳性和非遺傳性TTR淀粉樣變性(ATTR)。該藥目前處于3期臨床開(kāi)發(fā)階段,用于治療淀粉樣蛋白TTR心肌?。ˋTTR-CM)和淀粉樣蛋白TTR多發(fā)性神經(jīng)?。ˋTTR-PN)。
在A(yíng)TTR患者中,突變型和野生型TTR蛋白會(huì )在人體組織中形成原纖維,例如周?chē)窠?jīng)、心臟、胃腸系統、眼睛、腎臟、中樞神經(jīng)系統、甲狀腺和骨髓,進(jìn)而會(huì )破壞組織的正常功能。而TTR蛋白原纖維的增加會(huì )導致更多的組織損傷與疾病惡化,使患者生活質(zhì)量下降并最終死亡。
在全球范圍內,估計有30到50萬(wàn)名ATTR-CM患者,與和1到4萬(wàn)名ATTR-PN患者。ATTR-CM是一種全身性的進(jìn)行性致命疾病,可導致診斷后四年內發(fā)生進(jìn)行性心力衰竭和死亡。遺傳性ATTR-PN可在診斷后五年內導致周?chē)窠?jīng)損傷和運動(dòng)障礙,如果患者不進(jìn)行及時(shí)接受有效治療,通常會(huì )在十年內致命。
ASO藥物的單鏈DNA分子通過(guò)與特定RNA序列的結合,可以導致mRNA的降解,或者改變mRNA的剪接,從而達到在mRNA水平靶向疾病潛在機制,治療疾病的效果。Ionis的LICA技術(shù)平臺通過(guò)將不同的小分子偶聯(lián)在A(yíng)SO上,可以從多方面改進(jìn)ASO藥物的特征,不但讓它們可以通過(guò)多種方法給藥,而且可以送達到人體的不同器官和組織中。
▲Ionis的新一代LICA技術(shù)通過(guò)將ASO與不同配體偶聯(lián),可以將ASO送達到人體的多種器官和組織
根據協(xié)議條款,阿斯利康將向Ionis支付2億美元的預付款,Ionis還有資格獲得未來(lái)總額超35億美元的潛在里程碑付款。預計遺傳性ATTR-PN將成為eplontersen的首項適應癥,并有望在2022年底之前向美國FDA提交新藥申請(NDA)。
原文鏈接:https://www.astrazeneca.com/content/astraz/media-centre/press-releases/2021/astrazeneca-ionis-to-collaborate-on-eplontersen.html
糖尿病低血糖可能引發(fā)心悸、意識模糊、昏迷甚至死亡,嚴重程度從輕度不適到危及生命不等。
1、輕度癥狀血糖低于3.9mmol/L時(shí)可能出現饑餓感、手抖、出汗等自主神經(jīng)癥狀,需立即進(jìn)食15克速效碳水化合物如葡萄糖片。
2、認知障礙血糖持續下降至3.0mmol/L以下會(huì )導致注意力渙散、行為異常等中樞神經(jīng)癥狀,此時(shí)需口服50%葡萄糖溶液或靜脈推注葡萄糖。
3、意識喪失嚴重低血糖可能引發(fā)癲癇發(fā)作或昏迷,須立即就醫進(jìn)行靜脈輸注高濃度葡萄糖,必要時(shí)使用胰高血糖素注射液。
4、心臟風(fēng)險反復低血糖會(huì )增加心律失常、心肌缺血等心血管事件概率,長(cháng)期未糾正可能導致不可逆腦損傷。
糖尿病患者應規律監測血糖,隨身攜帶急救糖塊,使用胰島素或磺脲類(lèi)藥物時(shí)需嚴格遵醫囑調整劑量,避免空腹運動(dòng)。
腎臟結石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物鎮痛、體位調整等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、多飲水每日飲用超過(guò)2000毫升溫水有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結石排出。家長(cháng)需幫助兒童規律飲水,避免含糖飲料刺激結石增大。
2、熱敷在腰部疼痛區域熱敷15-20分鐘,溫度不超過(guò)50攝氏度,可放松輸尿管平滑肌。熱敷袋與皮膚間需墊毛巾防止燙傷。
3、藥物鎮痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥反應,解痙藥如山莨菪堿能緩解平滑肌痙攣。須在醫生指導下使用藥物。
4、體位調整采取結石側朝下的側臥位,利用重力促進(jìn)結石移位。避免劇烈運動(dòng)加重黏膜損傷,可嘗試踮腳輕跳輔助排石。
疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴發(fā)熱血尿需急診處理,日常應限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石變化。
外傷導致的腦出血前兆主要包括頭痛、惡心嘔吐、意識模糊、肢體無(wú)力等癥狀,嚴重程度從早期表現到終末期進(jìn)展排列。
1、頭痛:外傷后突發(fā)劇烈頭痛可能是腦膜刺激或顱內壓增高的信號,常伴隨頸部僵硬感,需警惕硬膜外血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血。
2、惡心嘔吐:無(wú)明顯誘因的噴射性嘔吐伴隨視物模糊,多與顱內壓急劇升高有關(guān),常見(jiàn)于急性硬膜下血腫進(jìn)展期。
3、意識模糊:從嗜睡發(fā)展到昏迷的意識狀態(tài)改變,提示腦干受壓或彌漫性軸索損傷,需緊急排除腦疝形成。
4、肢體無(wú)力:單側肢體進(jìn)行性肌力下降伴病理反射陽(yáng)性,往往反映對側大腦半球血腫壓迫運動(dòng)功能區。
頭部外傷后出現上述任一癥狀應立即就醫,避免劇烈活動(dòng),保持呼吸道通暢,監測生命體征變化。
小孩脖子前傾多數情況下可以通過(guò)矯正訓練改善。主要干預方式包括姿勢調整、肌肉強化訓練、物理治療、專(zhuān)業(yè)矯形器使用。
1、姿勢調整家長(cháng)需幫助孩子保持正確坐姿和站姿,避免長(cháng)時(shí)間低頭使用電子產(chǎn)品,建議每30分鐘進(jìn)行頸部放松活動(dòng)。
2、肌肉訓練通過(guò)頸后肌群強化練習改善前傾,家長(cháng)可帶孩子進(jìn)行游泳、羽毛球等有助于伸展頸部的運動(dòng),每天堅持15分鐘。
3、物理治療專(zhuān)業(yè)康復師指導下的牽引療法和熱敷可緩解肌肉緊張,通常需要連續治療一段時(shí)間才能見(jiàn)效。
4、矯形器輔助對于嚴重前傾的情況,醫生可能建議使用頸托等矯形器具,需在專(zhuān)業(yè)人員指導下控制佩戴時(shí)間。
建議家長(cháng)定期帶孩子進(jìn)行脊柱檢查,日常生活中注意書(shū)包重量控制,保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入有助于骨骼健康發(fā)育。
小兒發(fā)燒不喝水可能與口腔不適、味覺(jué)敏感、吞咽疼痛、脫水前期有關(guān),可通過(guò)調整飲水方式、改善口感、緩解疼痛、及時(shí)就醫等方式處理。
1、調整飲水方式使用滴管或小勺少量多次喂水,避免強迫飲用。家長(cháng)需觀(guān)察尿量,若6小時(shí)無(wú)排尿需警惕脫水。
2、改善口感添加少量蘋(píng)果汁或檸檬片調節味道,水溫保持20-30℃。建議家長(cháng)避免使用含糖飲料,可嘗試口服補液鹽溶液。
3、緩解疼痛皰疹性咽峽炎等疾病可能導致吞咽疼痛。家長(cháng)需檢查口腔黏膜,遵醫囑使用開(kāi)喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b噴霧劑等藥物。
4、及時(shí)就醫持續拒水伴嗜睡、囟門(mén)凹陷需急診處理??赡芘c化膿性扁桃體炎、尿路感染有關(guān),需完善血常規等檢查。
可嘗試用常溫西瓜汁、椰子水等補充水分,出現抽搐或持續高熱應立即就醫。所有藥物均須在兒科醫師指導下使用。
牙痛連著(zhù)耳朵痛可通過(guò)局部冷敷、口服止痛藥、抗生素治療、根管治療等方式緩解。該癥狀通常由齲齒、牙周炎、中耳炎、三叉神經(jīng)痛等原因引起。
1、局部冷敷用冰袋包裹毛巾敷于患側面部,每次不超過(guò)15分鐘,有助于減輕炎癥反應和神經(jīng)壓迫導致的放射性疼痛。
2、口服止痛藥布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物可緩解疼痛,使用前需排除胃腸道疾病及過(guò)敏史。
3、抗生素治療急性化膿性牙髓炎或中耳炎可能需阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑片、頭孢克洛分散片等藥物控制感染,需完善血常規檢查后使用。
4、根管治療深度齲壞或牙髓壞死需進(jìn)行開(kāi)髓引流和根管預備,可能伴隨牙齦腫脹、咬合無(wú)力等癥狀,治療周期通常需要2-3次就診。
避免咀嚼硬物和過(guò)冷過(guò)熱飲食,出現發(fā)熱或聽(tīng)力下降應及時(shí)就診耳鼻喉科聯(lián)合診治。
腎結石0.3厘米通常不影響當兵。腎結石的處理方式主要有觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、觀(guān)察隨訪(fǎng):0.3厘米的腎結石體積較小,多數可通過(guò)多飲水自然排出,建議定期復查泌尿系統超聲監測結石變化。
2、藥物排石:可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物幫助排石,此類(lèi)藥物能松弛輸尿管平滑肌或調節尿液酸堿度。
3、體外沖擊波碎石:若結石引起反復疼痛或梗阻,可采用體外沖擊波碎石術(shù),該技術(shù)通過(guò)非接觸方式粉碎結石,創(chuàng )傷較小。
4、輸尿管鏡取石:對于位置特殊或合并感染的結石,可通過(guò)輸尿管鏡進(jìn)行激光碎石或取石,術(shù)后恢復較快。
建議入伍前完成結石治療,日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期進(jìn)行尿液檢查。
小孩手臂關(guān)節疼可能由生長(cháng)痛、運動(dòng)損傷、關(guān)節炎、滑膜炎等原因引起,可通過(guò)熱敷、制動(dòng)休息、藥物治療等方式緩解。
1. 生長(cháng)痛兒童快速生長(cháng)期可能出現關(guān)節周?chē)∪鉅坷?,表現為夜間間歇性疼痛,無(wú)須特殊治療,家長(cháng)可通過(guò)局部熱敷或輕柔按摩緩解。
2. 運動(dòng)損傷跌倒或過(guò)度使用關(guān)節可能導致韌帶拉傷,家長(cháng)需立即停止孩子活動(dòng)并冰敷,若48小時(shí)后仍疼痛可改用熱敷,必要時(shí)使用彈性繃帶固定。
3. 關(guān)節炎可能與鏈球菌感染、免疫異常等因素有關(guān),通常伴隨關(guān)節腫脹發(fā)熱癥狀。家長(cháng)需及時(shí)就醫,醫生可能建議使用布洛芬、對乙酰氨基酚或萘普生等藥物。
4. 滑膜炎可能與病毒感染、外傷等因素有關(guān),常見(jiàn)關(guān)節活動(dòng)受限和積液。家長(cháng)應限制孩子劇烈運動(dòng),醫生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉或潑尼松等藥物。
建議家長(cháng)記錄疼痛發(fā)作頻率和伴隨癥狀,避免讓孩子提重物,保證鈣和維生素D攝入,若持續疼痛超過(guò)3天或出現關(guān)節變形需立即就診。
萎縮性胃炎伴胃竇糜爛可通過(guò)調整飲食、藥物治療、根除幽門(mén)螺桿菌、定期胃鏡監測等方式治療。萎縮性胃炎伴胃竇糜爛通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期膽汁反流、自身免疫因素、藥物刺激等原因引起。
1、調整飲食:避免辛辣刺激、過(guò)燙食物,減少腌制食品攝入,選擇易消化食物如粥類(lèi)、蒸煮蔬菜,少量多餐減輕胃腸負擔。
2、藥物治療:可能與胃酸分泌異常、黏膜修復障礙有關(guān),通常表現為上腹隱痛、餐后飽脹??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特、替普瑞酮等胃黏膜保護劑。
3、根除幽門(mén)螺桿菌:可能與細菌定植、炎癥持續有關(guān),通常表現為口臭、反復腹脹。需采用四聯(lián)療法,包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。
4、定期胃鏡監測:可能與腸化生進(jìn)展風(fēng)險有關(guān),通常無(wú)明顯癥狀。建議每1-2年復查胃鏡,必要時(shí)取活檢評估病理變化。
日常需嚴格戒煙戒酒,保持規律作息,適當補充維生素B12和葉酸,出現消瘦、黑便等癥狀應及時(shí)復診。
腎結石激光碎石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、地區差異等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石術(shù)費用較低,經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)因操作復雜費用較高。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)2厘米需分次碎石,會(huì )增加手術(shù)耗材使用量和住院時(shí)間。3、醫院等級:三甲醫院收費高于二級醫院,但設備精度和醫生經(jīng)驗更有保障。
4、地區差異:一線(xiàn)城市手術(shù)費用通常比三四線(xiàn)城市高出百分之三十左右。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測排石情況。
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