醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎功能不全合并尿酸高可通過(guò)調整飲食、限制高嘌呤食物、增加水分攝入、遵醫囑使用降尿酸藥物、定期監測腎功能等方式治療。腎功能不全合并尿酸高通常由尿酸排泄減少、嘌呤代謝異常、藥物影響、慢性腎病、遺傳因素等原因引起。

  1、調整飲食

  腎功能不全患者尿酸高需嚴格控制飲食中嘌呤的攝入量，避免食用動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物。適量增加低嘌呤食物如蔬菜水果、蛋類(lèi)、奶制品的攝入，有助于減少尿酸生成。飲食應以清淡為主，避免高鹽高脂飲食，減輕腎臟負擔。

  2、限制高嘌呤食物

  高嘌呤食物會(huì )加重尿酸生成，腎功能不全患者應嚴格限制食用。常見(jiàn)高嘌呤食物包括動(dòng)物內臟、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、帶魚(yú)等海鮮，以及濃肉湯、火鍋湯底等?？蛇m量選擇中低嘌呤食物如雞肉、鴨肉、瘦豬肉等，但需控制總量。

  3、增加水分攝入

  充足的水分攝入有助于促進(jìn)尿酸排泄，腎功能不全患者每日飲水量應根據腎功能情況調整。無(wú)嚴重水腫或心功能不全時(shí)，建議每日飲水量保持在2000-2500毫升左右，以白開(kāi)水、淡茶水為主。避免飲用含糖飲料和酒精類(lèi)飲品，這些飲品可能影響尿酸代謝。

  4、遵醫囑使用降尿酸藥物

  腎功能不全患者尿酸高可在醫生指導下使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成；非布司他片選擇性抑制黃嘌呤氧化酶；苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。用藥需根據腎功能調整劑量，并定期監測肝腎功能。

  5、定期監測腎功能

  腎功能不全患者應定期檢查血尿酸、血肌酐、尿素氮等指標，評估腎功能狀況。監測頻率根據病情嚴重程度決定，一般每1-3個(gè)月檢查一次。同時(shí)需監測血壓、血糖、血脂等代謝指標，控制各種危險因素。發(fā)現異常應及時(shí)就醫調整治療方案。

  腎功能不全合并尿酸高患者需長(cháng)期堅持低嘌呤飲食，保持適量運動(dòng)，控制體重在正常范圍。避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng)，保證充足睡眠。戒煙限酒，減少對腎臟的損害。定期復查腎功能和尿酸水平，根據檢查結果及時(shí)調整治療方案。如出現關(guān)節腫痛、尿量減少、水腫等癥狀應及時(shí)就醫。