腎功能不全患者血肌酐115μmol/L是否嚴重需結合具體情況判斷，通常提示輕度腎功能損害，可通過(guò)控制基礎疾病、調整飲食、藥物治療、定期監測、避免腎毒性物質(zhì)等方式干預。腎功能不全可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、藥物損傷、尿路梗阻等因素有關(guān)。

1、控制基礎疾病

糖尿病和高血壓是導致腎功能不全的常見(jiàn)原因。糖尿病患者需嚴格監測血糖，遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥物。高血壓患者應規律服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥，將血壓控制在130/80mmHg以下。定期復查尿微量白蛋白和腎功能指標，早期發(fā)現腎損傷。

2、調整飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3g，避免腌制食品。適量補充維生素B族和維生素C，但需避免高鉀食物如香蕉、橙子等，以防高鉀血癥。

3、藥物治療

腎功能不全患者可遵醫囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助改善癥狀。若存在明顯水腫，可短期使用呋塞米片利尿。合并貧血時(shí)需補充重組人促紅細胞生成素注射液。嚴禁自行使用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊等腎毒性藥物。

4、定期監測

每1-3個(gè)月復查血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過(guò)率等指標。定期進(jìn)行尿常規檢查觀(guān)察蛋白尿和血尿情況。每年至少進(jìn)行一次腎臟超聲檢查評估腎臟形態(tài)和結構變化。監測血壓、血糖變化，及時(shí)調整治療方案。

5、避免腎毒性物質(zhì)

嚴格避免使用氨基糖苷類(lèi)抗生素如硫酸慶大霉素注射液等明確腎毒性藥物。減少接觸重金屬、有機溶劑等環(huán)境腎毒素?？刂圃煊皠┦褂?，必要時(shí)選擇等滲非離子型造影劑并充分水化。戒煙限酒，避免加重腎臟血管病變。

腎功能不全患者需長(cháng)期堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000ml，保持適度運動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運動(dòng)。注意觀(guān)察尿量變化，如出現明顯水腫、尿量減少或惡心嘔吐等癥狀應及時(shí)就醫。保持規律作息，避免過(guò)度勞累，冬季注意保暖防止感冒加重病情。定期隨訪(fǎng)腎內科專(zhuān)科醫生，根據病情變化調整治療方案。

腎前性腎功能不全的治療主要包括糾正原發(fā)誘因、補液擴容、改善腎臟灌注等措施。該病多由血容量不足、心輸出量降低或血管擴張等因素導致，需針對病因采取干預。

1、補液治療

對于血容量不足患者，靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液可快速恢復有效循環(huán)血量。需監測中心靜脈壓及尿量變化，避免過(guò)量補液引發(fā)肺水腫。嚴重脫水者可聯(lián)合使用白蛋白注射液提高膠體滲透壓。

2、改善心功能

心源性因素患者需使用去乙酰毛花苷注射液增強心肌收縮力，硝酸甘油注射液降低心臟前負荷。存在嚴重心律失常時(shí)可考慮胺碘酮注射液控制心率，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監測。

3、血管活性藥物

感染性休克患者需靜脈泵注鹽酸多巴胺注射液維持血壓，必要時(shí)聯(lián)用去甲腎上腺素注射液。用藥期間需嚴格監測血壓、尿量及末梢循環(huán)，避免腎臟血管過(guò)度收縮。

4、停用腎毒性藥物

立即停用非甾體抗炎藥如布洛芬片、造影劑如碘海醇注射液等腎毒性物質(zhì)。必要時(shí)可用乙酰半胱氨酸注射液預防造影劑腎病，但需注意過(guò)敏反應風(fēng)險。

5、營(yíng)養支持

限制蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg/d，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。配合復方α-酮酸片補充必需氨基酸，同時(shí)保證每日30-35kcal/kg熱量攝入，維持水電解質(zhì)平衡。

患者應臥床休息并記錄24小時(shí)出入量，每日測量體重變化?；謴推谥鸩皆黾踊顒?dòng)量，避免劇烈運動(dòng)。飲食需遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，限制高鉀食物攝入。定期復查血肌酐、尿素氮及尿常規，若出現少尿、水腫等癥狀需及時(shí)復診。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病，遵醫囑調整用藥方案。

適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用，但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構，結合鍛煉，避免高脂肪、高糖、高能量飲食，確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。