醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  血壓低壓高于100毫米汞柱屬于2級高血壓，需通過(guò)生活方式干預和藥物治療控制。主要措施包括低鹽飲食、規律運動(dòng)、遵醫囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物。

  1、低鹽飲食

  每日鈉鹽攝入量控制在5克以?xún)?，避免腌制食品、加工肉?lèi)等高鹽食物。高鈉飲食會(huì )導致水鈉潴留，增加血容量，進(jìn)一步升高舒張壓?？稍黾有迈r蔬菜水果攝入，補充鉀離子幫助平衡鈉代謝。

  2、規律運動(dòng)

  每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運動(dòng)可改善血管內皮功能，促進(jìn)外周血管擴張，長(cháng)期堅持可使舒張壓下降5-10毫米汞柱。避免劇烈運動(dòng)導致血壓驟升。

  3、控制體重

  體重指數超過(guò)24者需減重，每減輕1公斤體重可使舒張壓降低1毫米汞柱。腹型肥胖者需重點(diǎn)減少內臟脂肪，男性腰圍控制在90厘米以下，女性控制在85厘米以下。

  4、限制飲酒

  每日酒精攝入量男性不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。過(guò)量飲酒會(huì )激活交感神經(jīng)系統，導致心率加快、血管收縮。戒酒4周后舒張壓可下降2-4毫米汞柱。

  5、藥物治療

  氨氯地平片通過(guò)阻斷鈣通道擴張外周動(dòng)脈；纈沙坦膠囊抑制血管緊張素Ⅱ受體降低外周阻力；氫氯噻嗪片通過(guò)利尿減少血容量。藥物聯(lián)用可協(xié)同降壓，需定期監測肝腎功能和電解質(zhì)。

  建立每日定時(shí)測量血壓的習慣，記錄晨起和睡前血壓值。避免熬夜、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。若調整生活方式后舒張壓仍持續高于100毫米汞柱，應及時(shí)到心血管內科就診調整用藥方案。