醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  血壓低頭昏可能由脫水、體位性低血壓、貧血、心律失常、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)調整飲食、改變體位、藥物治療、心臟干預、停用相關(guān)藥物等方式改善。血壓低頭昏通常表現為頭暈、乏力、視物模糊等癥狀，建議及時(shí)就醫明確病因。

  1、脫水

  體液丟失過(guò)多會(huì )導致血容量不足，引起腦部供血減少。長(cháng)時(shí)間未飲水、高溫出汗、腹瀉嘔吐等情況可能誘發(fā)。日常需少量多次補充淡鹽水或口服補液鹽，避免突然站立。嚴重脫水需靜脈補液治療。

  2、體位性低血壓

  快速起身時(shí)血液因重力作用積聚在下肢，可能與自主神經(jīng)功能失調、糖尿病神經(jīng)病變有關(guān)。表現為站立時(shí)頭暈加重，平臥緩解。建議起身前活動(dòng)下肢肌肉，穿戴彈力襪，必要時(shí)使用鹽酸米多君片等升壓藥物。

  3、貧血

  血紅蛋白不足導致血液攜氧能力下降，常見(jiàn)于缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血。伴隨面色蒼白、活動(dòng)后心悸。需增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物，缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片，巨幼細胞性貧血需補充葉酸片和維生素B12注射液。

  4、心律失常

  心跳過(guò)緩或房室傳導阻滯會(huì )導致心輸出量不足，可能由心肌炎、甲狀腺功能減退引起。動(dòng)態(tài)心電圖可確診，嚴重心動(dòng)過(guò)緩需安裝心臟起搏器，可臨時(shí)使用硫酸阿托品注射液提高心率。

  5、藥物副作用

  利尿劑如呋塞米片、降壓藥如硝苯地平緩釋片可能過(guò)度降低血壓。出現頭暈需監測血壓變化，醫生可能調整劑量或更換為纈沙坦膠囊等對體位性低血壓影響較小的藥物。

  日常應保持充足水分攝入，避免空腹長(cháng)時(shí)間站立，改變體位時(shí)動(dòng)作放緩。均衡飲食中可適當增加鈉鹽和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚(yú)肉等。定期監測血壓和血紅蛋白水平，避免自行服用可能影響血壓的藥物。若頭暈伴隨意識模糊、胸痛等癥狀需立即就醫。