胸廓出口綜合征的癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：
癥狀
胸廓出口綜合征主要表現為上肢疼痛、麻木、無(wú)力及感覺(jué)異常，癥狀發(fā)展可分為早期壓迫癥狀、血管受壓表現和神經(jīng)功能損害三個(gè)階段。
1、上肢疼痛：
早期癥狀多為單側上肢持續性鈍痛或刺痛，常見(jiàn)于頸肩部向手臂放射，夜間可能加重。疼痛與臂叢神經(jīng)受壓有關(guān)，特定體位如舉臂、轉頭時(shí)可能誘發(fā)。初期可通過(guò)改變姿勢緩解，長(cháng)期壓迫可能導致疼痛范圍擴大至前胸和肩胛區。
2、感覺(jué)異常：
患者常出現尺神經(jīng)分布區（小指及無(wú)名指內側）的針刺感或蟻走感，伴隨手部溫度覺(jué)減退。這是由于鎖骨下血管神經(jīng)束在胸小肌間隙受壓，導致神經(jīng)缺血性改變。癥狀在重復性上肢活動(dòng)后明顯，休息后部分緩解。
3、肌力減退：
進(jìn)展期可見(jiàn)手部?jì)仍诩∥s，表現為握力下降、精細動(dòng)作困難。典型體征包括骨間肌萎縮形成的"爪形手"，與臂叢神經(jīng)下干（C8-T1）長(cháng)期受壓相關(guān)?？赡馨殡S大魚(yú)際肌肌力減弱，影響拇指對掌功能。
4、血管癥狀：
鎖骨下動(dòng)脈受壓時(shí)出現手臂蒼白、皮溫降低，高舉患肢可見(jiàn)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失（Adson試驗陽(yáng)性）。靜脈受壓則表現為上肢腫脹、青紫，嚴重者可出現鎖骨下靜脈血栓形成。
5、晚期并發(fā)癥：
未經(jīng)治療可能發(fā)展為永久性神經(jīng)損傷，出現手部肌肉攣縮、皮膚潰瘍等不可逆改變。長(cháng)期血管壓迫可能導致血栓性靜脈炎或動(dòng)脈瘤，極少數情況下引發(fā)腦栓塞。
日常需避免背包過(guò)重、長(cháng)時(shí)間高舉手臂等加重壓迫的行為，建議進(jìn)行斜角肌拉伸和肩胛穩定訓練。睡眠時(shí)保持手臂中立位，使用護頸枕減少頸部側屈。若出現持續麻木或肌萎縮應及時(shí)就醫，神經(jīng)電生理檢查可明確損傷程度，嚴重者需考慮胸小肌切斷或第一肋骨切除等手術(shù)干預。飲食注意補充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復，適度游泳可增強肩胛帶肌肉力量。
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