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晚期肝腹水治療方法主要有腹腔穿刺引流、利尿劑治療、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)、肝移植等。晚期肝腹水通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、肝癌等原因引起。
1、腹腔穿刺引流腹腔穿刺引流適用于大量腹水導致呼吸困難或腹脹嚴重的患者，通過(guò)穿刺排出腹水緩解癥狀。操作需嚴格無(wú)菌，每次放液量不宜過(guò)多，避免誘發(fā)肝性腦病。
2、利尿劑治療螺內酯聯(lián)合呋塞米是常用利尿方案，需監測電解質(zhì)平衡。利尿劑使用可能引發(fā)低鈉血癥、腎功能損害等副作用，需在醫生指導下調整劑量。
3、門(mén)體分流術(shù)經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)通過(guò)建立肝內分流道降低門(mén)靜脈壓力，適用于反復腹水且肝功能尚可的患者。術(shù)后需預防肝性腦病和分流道狹窄。
4、肝移植終末期肝硬化患者可考慮肝移植，這是唯一可能根治的治療方式。移植前需評估患者全身狀況，術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑預防排斥反應。
晚期肝腹水患者應限制鈉鹽攝入，每日鈉攝入量控制在2克以下，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白，定期監測體重和腹圍變化，出現意識改變需立即就醫。
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