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肩周炎與肩袖損傷怎樣鑒別

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問(wèn)題描述:肩周炎與肩袖損傷怎樣鑒別

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肩周炎是什么
肩周炎又稱(chēng)之為肩關(guān)節周?chē)?,因為好發(fā)于50歲以上的老年人,因此又稱(chēng)之為50肩;且肩周炎的患者常會(huì )出現肩關(guān)節的活動(dòng)不利,因此又稱(chēng)之為凍結肩;在中醫骨科中肩周炎屬于痹癥的范疇,又稱(chēng)之為漏肩風(fēng)。 肩周炎多數與患者自身肩關(guān)節周?chē)募‰祉g帶的蛻變、慢性勞損有直接關(guān)系,同時(shí)與肩關(guān)節囊的營(yíng)養狀態(tài)下降有直接關(guān)系,另外有些肩周炎是繼發(fā)于外傷和手術(shù)后而出現的肩關(guān)節周?chē)难装Y。 一般肩周炎患者常會(huì )出現肩關(guān)節周?chē)弁?,主要以肩關(guān)節的前側、外側和后側疼痛為主。肩周炎急性發(fā)作及疼痛程度比較劇烈,而且在夜間比較明顯,肩周炎患者還常會(huì )出現肩關(guān)節的屈伸活動(dòng)不利及外展活動(dòng)不利。
張楠 主任醫師 濟南市中心醫院
肩周炎屬于頸部脊髓損傷嗎
肩周炎和頸部的脊髓損傷屬于兩種不同的疾病,發(fā)病的原因也是不相同的。所以肩周炎不屬于頸部的脊髓損傷。一般肩周炎的話(huà),年齡比較大的患者最常見(jiàn),主要是因為肩關(guān)節長(cháng)期慢性的損傷,然后感受一些風(fēng)寒風(fēng)濕性的問(wèn)題,出現肩關(guān)節疼痛,然后功能受限的一種病變。而頸部的脊髓損傷主要就是導致一些神經(jīng)性的病變,特別是容易出現一些肢體肌肉無(wú)力,肌力減退的情況。
朱振國 副主任醫師 鶴崗市人民醫院
肩周炎會(huì )出現局部粘連嗎
肩周炎會(huì )出現局部粘連,主要是由于局部炎癥的刺激所引起。出現粘連后患者應當進(jìn)行肩關(guān)節的功能鍛煉,對粘連的肌肉進(jìn)行牽拉,能夠使肩關(guān)節恢復正常。先對肩關(guān)節部位進(jìn)行熱敷,能夠軟化粘連的組織,也有利于局部的功能鍛煉。在進(jìn)行肩關(guān)節鍛煉時(shí),如果局部出現了明顯的疼痛,可口服非甾體抗炎藥進(jìn)行緩解。在疼痛逐漸緩解之后,可以對患側的肩關(guān)節進(jìn)行屈伸活動(dòng),從而將粘連的肌肉牽拉開(kāi)。在進(jìn)行肩關(guān)節功能鍛煉時(shí),動(dòng)作一定要輕緩,不要過(guò)于劇烈,暴力拉扯會(huì )導致肌肉撕裂,導致肩周炎疾病加重。
張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
肩周炎有什么特征
肩周炎最為明顯的特征為肩關(guān)節周?chē)弁?、活?dòng)障礙,在夜晚疼痛比較劇烈,甚至會(huì )嚴重影響到患者的睡眠質(zhì)量。肩關(guān)節的外側和前方如果受壓,也會(huì )出現明顯疼痛,進(jìn)行體格檢查時(shí)能夠發(fā)現活動(dòng)受限,通過(guò)核磁共振檢查,能夠發(fā)現肩關(guān)節局部組織會(huì )出現水腫與粘連。輕微的肩周炎疾病只需要多休息,注意保養,2~3周能夠治愈。如果肩周炎比較嚴重,患者需要通過(guò)口服藥物、物理治療、針灸療法等進(jìn)行綜合治療,也能夠治愈。在此期間,患者應當加強肩關(guān)節的功能鍛煉,防止肩關(guān)節局部肌肉出現萎縮。
王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
肩周炎會(huì )引起頸部淋巴結腫大嗎
肩周炎一般不會(huì )引起頸部淋巴結腫大,很可能是其他原因所引起。 肩周炎全稱(chēng)肩關(guān)節周?chē)?,是以肩關(guān)節疼痛為主要癥狀的中老年常見(jiàn)疾病,是肩關(guān)節周?chē)浗M織不明原因的自限性無(wú)菌性炎癥。頸部淋巴結腫大通常是由于相鄰器官細菌感染擴散或與風(fēng)濕免疫性因素、腫瘤因素有關(guān)。而肩關(guān)節周?chē)撞皇羌毦腥?,更不與風(fēng)濕免疫性因素、腫瘤因素有關(guān),所以也就不會(huì )引起頸部淋巴結腫大。 出現淋巴結腫大后建議到當地正規醫院做相關(guān)的檢查,然后根據個(gè)人的病因做針對性的治療,以免導致病情出現加重,不能夠私自或者是盲目地使用藥物治療。
張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
肩周炎拍片子能看出來(lái)嗎
肩周炎來(lái)說(shuō),在我們臨床當中,我們診斷上來(lái)說(shuō),影像學(xué)的檢查不是一個(gè)必要的檢查手段,但是它能給我們排除很多的相關(guān)的疾病,比方說(shuō)我們說(shuō)的肩袖損傷,通過(guò)核磁拍出來(lái),看起來(lái)就會(huì )很清楚,比如說(shuō)您的肩峰下的滑囊炎,那些腫脹的一些炎癥,通過(guò)核磁也看得很清晰。但是一般來(lái)說(shuō),通常意義上的肩周炎它并不是很明顯,我們在其他影像學(xué)上,有很明確的特征,它可能會(huì )有一些肩部的,象崗上肌的一些肌腱的鈣化,像關(guān)節間隙的變窄等等,這是我們臨床當中可以看見(jiàn)的,但是一般來(lái)說(shuō),拍片子在我們臨床當中,更多是排除一些惡性的疾病,很多肩痛的患者,來(lái)我們這兒拍片子,排除一些,比如像骨折,像一些局部的結核,局部的腫瘤等等。
范蕓 主任醫師 北京醫院
小針刀治療肩周炎的效果怎么樣
針對于肩周炎的患者來(lái)說(shuō),針刀治療主要是針對肩關(guān)節,已經(jīng)出現炎癥后,出現一些肌肉,筋膜之間的粘連,關(guān)節的功能受到了明顯的影響,對于這部分的治療,針刀有非常好的疏解作用,針刀的操作不是說(shuō)像針灸一樣,扎進(jìn)去就行,它需要對我們的組織結構有非常明晰的感受和理解,操作者才能夠準確的把有粘連的部位用針刀疏解開(kāi),否則這種操作不當的話(huà),可能也會(huì )使這個(gè)病情有不良的變化。
雷敏 主任醫師 河北醫科大學(xué)第三醫院
肩周炎能不能自愈
肩周炎是有自限性的,可以自愈。 但是如果患者能夠盡早的接受治療,還是最好配合治療。因為積極的進(jìn)行配合治療,可以有效地緩解病人肩部疼痛癥狀,防止病情惡化,從而保持肩關(guān)節活動(dòng)度。 加快患者的康復治療的方法,要以休息為主,減少對局部的刺激,過(guò)度的勞損反而會(huì )使得病人臨床癥狀加重。疼痛比較嚴重的患者,可以局部外用一些活血化瘀的膏藥,口服非甾體類(lèi)消炎鎮痛藥物和活血化瘀藥物進(jìn)行治療,也可以局部進(jìn)行痛點(diǎn)封閉注射。平時(shí)需要做摸墻、爬高的動(dòng)作,來(lái)鍛煉肩關(guān)節活動(dòng)度,防止關(guān)節出現僵硬的情況。
劉亞鈴 主任醫師 河北醫科大學(xué)第三醫院
肩關(guān)節脫位和肩周炎有什么關(guān)系
肩周炎跟肩關(guān)節脫位肯定不是一個(gè)病。肩關(guān)節脫位更多是明確的外傷引起的,比如像小朋友在跑鬧當中,家長(cháng)一?他的胳膊或者小朋友一?他一推他,他肩部容易出現向前部的一個(gè)滑脫,我們做手法復位就可以。肩周炎診斷的一些標準,首先它沒(méi)有特別明確的外傷史,它更多的說(shuō)是外傷后期,慢慢出現了一些癥狀,它的主要臨床特征疼痛功能活動(dòng)障礙。
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
肩周炎如何鍛煉比較好
肩周炎做功能鍛煉主要是恢復肩關(guān)節功能,同時(shí)避免肩部肌肉萎縮以及避免肩關(guān)節廢用性的骨質(zhì)疏松等。第一、可行爬墻功能鍛煉,患者面向墻壁,手指自下向上進(jìn)行爬墻鍛煉,然后達到一定活動(dòng)范圍后,肩關(guān)節達到極限活動(dòng)度時(shí),保持該姿勢幾秒鐘然后向四周運動(dòng),每此重復該動(dòng)作。第二、可行肩關(guān)節劃圈功能鍛煉,彎腰上肢下垂,逐漸做上肢前后運動(dòng)及劃圈運動(dòng)等,活動(dòng)范圍逐漸擴大嗎,循序漸進(jìn),重復該動(dòng)作10-20組。第三、平時(shí)肌肉勞損酸痛不適時(shí)可進(jìn)行聳肩活動(dòng),改善局部肌肉的緊張,同時(shí)可預防肌肉萎縮等。
于淑霞 副主任醫師 山東省立醫院
肩周炎不止會(huì )帶來(lái)疼痛,還會(huì )帶來(lái)其他異常,患者要多多鍛煉
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手指里有玻璃渣怎么辦
手指里有玻璃渣可通過(guò)清潔傷口、取出異物、消毒處理、包扎固定、預防感染等方式治療。手指里有玻璃渣通常由意外割傷、玻璃破碎、操作不當等原因引起。 1、清潔傷口:用流動(dòng)的清水沖洗傷口,去除表面的污物和玻璃碎片,避免感染。如果傷口較深,可用生理鹽水進(jìn)一步?jīng)_洗,確保傷口清潔。 2、取出異物:使用消毒過(guò)的鑷子輕輕取出可見(jiàn)的玻璃碎片。如果碎片較深或難以取出,避免強行操作,以免造成二次傷害,需及時(shí)就醫。 3、消毒處理:用碘伏或酒精棉球對傷口及周?chē)つw進(jìn)行消毒,減少細菌感染的風(fēng)險。消毒時(shí)注意動(dòng)作輕柔,避免刺激傷口。 4、包扎固定:使用無(wú)菌紗布或創(chuàng )可貼包扎傷口,保持傷口干燥和清潔。如果傷口較大或出血較多,可使用繃帶進(jìn)行固定,避免傷口裂開(kāi)。 5、預防感染:定期更換包扎材料,觀(guān)察傷口是否有紅腫、滲液等感染跡象。若出現感染癥狀,如發(fā)熱、疼痛加劇,需及時(shí)就醫處理。 日常護理中,注意保持手部清潔,避免接觸污染物。飲食上多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如橙子、雞蛋,促進(jìn)傷口愈合。適當休息,避免手部過(guò)度活動(dòng),有助于恢復。
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乙肝抗體弱陽(yáng)性是否會(huì )傳染

乙肝抗體弱陽(yáng)性通常不會(huì )傳染,乙肝表面抗體弱陽(yáng)性表明體內存在一定免疫保護,傳染性極低。乙肝病毒傳播主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫源性傳播等途徑。

1、血液傳播

接觸被乙肝病毒污染的血液或血制品可能導致感染,避免共用注射器、剃須刀等個(gè)人用品可降低風(fēng)險。

2、母嬰傳播

乙肝病毒可通過(guò)胎盤(pán)或分娩過(guò)程由母親傳染給嬰兒,孕期篩查和新生兒免疫接種可有效阻斷傳播。

3、性接觸傳播

無(wú)保護性行為可能傳播乙肝病毒,使用安全套可減少感染風(fēng)險。

4、醫源性傳播

醫療器械消毒不徹底可能導致乙肝病毒傳播,選擇正規醫療機構可降低感染概率。

建議乙肝抗體弱陽(yáng)性者定期復查抗體水平,保持良好衛生習慣,避免高危行為,必要時(shí)可咨詢(xún)醫生是否需要加強免疫接種。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
女性甲功五項檢查什么
女性甲功五項檢查包括甲狀腺功能相關(guān)的五項指標,用于評估甲狀腺的健康狀況。這五項檢查通常為促甲狀腺激素TSH、游離甲狀腺素FT4、游離三碘甲狀腺原氨酸FT3、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體TPOAb和甲狀腺球蛋白抗體TGAb。這些指標有助于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎等疾病。 1、促甲狀腺激素TSH:TSH由垂體分泌,用于調節甲狀腺激素的合成與釋放。TSH水平升高可能提示甲狀腺功能減退,降低則可能與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)。檢測TSH是評估甲狀腺功能的首選指標。 2、游離甲狀腺素FT4:FT4是甲狀腺分泌的主要激素之一,直接參與機體的代謝調節。FT4水平異??赡芊从臣谞钕俟δ芸哼M(jìn)或減退,結合TSH結果可更準確地判斷甲狀腺狀態(tài)。 3、游離三碘甲狀腺原氨酸FT3:FT3是甲狀腺激素的活性形式,對代謝、生長(cháng)和發(fā)育有重要影響。FT3水平異??赡芘c甲狀腺功能亢進(jìn)或某些甲狀腺疾病相關(guān),常與FT4和TSH聯(lián)合分析。 4、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體TPOAb:TPOAb是自身免疫性甲狀腺疾病的重要標志物,如橋本甲狀腺炎。TPOAb陽(yáng)性提示可能存在自身免疫性甲狀腺疾病,需進(jìn)一步評估甲狀腺功能。 5、甲狀腺球蛋白抗體TGAb:TGAb也是自身免疫性甲狀腺疾病的標志物之一,常與TPOAb聯(lián)合檢測。TGAb陽(yáng)性可能提示甲狀腺自身免疫反應,需結合其他指標綜合判斷。 女性甲功五項檢查是評估甲狀腺功能的重要手段,建議在醫生指導下定期檢查,特別是對于有甲狀腺疾病家族史或相關(guān)癥狀的女性。日常生活中,注意均衡飲食,適量攝入含碘食物如海帶、紫菜,避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng),保持規律作息,有助于維護甲狀腺健康。
馬烈 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院
高血壓飲食要注意哪些
高血壓飲食可通過(guò)低鹽、低脂、高鉀、高纖維、控制熱量等方式進(jìn)行調節。高血壓患者飲食需注意均衡營(yíng)養,避免攝入過(guò)多鹽分和脂肪,增加鉀和纖維的攝入,同時(shí)控制總熱量,以維持健康體重。 1、低鹽飲食:高血壓患者應限制每日鹽攝入量,建議控制在5克以下。高鹽飲食會(huì )導致體內鈉離子增多,引起血容量增加,從而升高血壓。避免食用腌制食品、加工食品和快餐,烹飪時(shí)使用低鈉鹽或替代品。 2、低脂飲食:減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,選擇富含不飽和脂肪酸的食物,如魚(yú)類(lèi)、堅果和橄欖油。高脂飲食會(huì )增加血液中的膽固醇水平,導致動(dòng)脈硬化,進(jìn)而加重高血壓。避免食用油炸食品、肥肉和全脂乳制品。 3、高鉀飲食:增加富含鉀的食物攝入,如香蕉、橙子、菠菜和土豆。鉀有助于平衡體內的鈉離子,降低血壓。鉀還能幫助放松血管壁,改善血液循環(huán)。建議每日攝入鉀量為3500-4700毫克。 4、高纖維飲食:增加膳食纖維的攝入,選擇全谷物、豆類(lèi)、蔬菜和水果。膳食纖維有助于降低膽固醇水平,改善腸道健康,減少心血管疾病的風(fēng)險。建議每日攝入纖維量為25-30克。 5、控制熱量:維持健康體重,避免肥胖。超重和肥胖是高血壓的重要危險因素。通過(guò)控制總熱量攝入,結合適量運動(dòng),可以有效降低體重,減輕心臟負擔,改善血壓控制。建議每日熱量攝入根據個(gè)人活動(dòng)量和基礎代謝率進(jìn)行調整。 高血壓患者應保持均衡飲食,增加富含鉀和纖維的食物,減少鹽和脂肪的攝入,控制總熱量。同時(shí),適量運動(dòng)如快走、游泳和瑜伽,有助于改善心血管健康。定期監測血壓,遵循調整生活方式和飲食習慣,是控制高血壓的關(guān)鍵。
高建軍 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
活動(dòng)性慢性乙型肝炎會(huì )感染嗎

活動(dòng)性慢性乙型肝炎具有傳染性,主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播和破損皮膚黏膜傳播。傳染性強弱與病毒載量、肝功能狀態(tài)、傳播途徑等因素相關(guān)。

1、血液傳播

接觸感染者血液或血制品可能導致感染,如共用注射器、輸血或器官移植等醫療操作。建議避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品。

2、母嬰傳播

孕婦在分娩過(guò)程中可能將病毒傳染給新生兒。孕期規范進(jìn)行乙肝病毒篩查和母嬰阻斷治療可顯著(zhù)降低傳播概率。

3、性接觸傳播

無(wú)防護性行為可能造成病毒傳播。使用安全套可有效降低感染風(fēng)險,建議性伴侶共同進(jìn)行乙肝篩查。

4、破損皮膚黏膜傳播

皮膚或黏膜接觸感染者體液可能造成傳播。醫務(wù)人員、美容行業(yè)從業(yè)者等高風(fēng)險人群應做好職業(yè)防護。

建議乙肝病毒感染者定期復查肝功能與病毒載量,密切接觸者應接種乙肝疫苗并檢測抗體水平,日常生活中注意避免血液和體液接觸。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
喉嚨里扎了個(gè)刺怎么辦
喉嚨里扎了刺可通過(guò)漱口、咳嗽、吞咽食物等方式處理,通常由進(jìn)食過(guò)快、食物中含有硬物、口腔黏膜損傷等原因引起。 1、漱口處理:使用溫鹽水或清水漱口,幫助軟化刺并促進(jìn)其脫落。溫鹽水具有輕微殺菌作用,能減少局部感染風(fēng)險。漱口時(shí)注意力度適中,避免過(guò)度用力導致刺更深嵌入組織。 2、咳嗽嘗試:輕輕咳嗽,利用氣流將刺帶出??人詴r(shí)保持身體前傾,有助于刺松動(dòng)。避免劇烈咳嗽,以免刺進(jìn)一步刺入黏膜或造成更嚴重的損傷。 3、吞咽食物:吞咽柔軟的食物如香蕉、面包等,利用食物的黏性將刺帶出。選擇易于吞咽且不會(huì )對喉嚨造成額外刺激的食物,避免使用堅硬或尖銳的食物。 4、觀(guān)察癥狀:如果刺未排出且伴隨疼痛、吞咽困難或出血,應及時(shí)就醫。醫生可能會(huì )使用喉鏡等工具進(jìn)行檢查和處理,必要時(shí)進(jìn)行局部麻醉或手術(shù)取出。 5、預防措施:進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽,避免食用含有硬物或尖銳部分的食物。保持口腔衛生,定期檢查牙齒和牙齦健康,減少異物進(jìn)入喉嚨的風(fēng)險。 日常護理中,注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,多喝水保持喉嚨濕潤。適當進(jìn)行深呼吸和頸部放松運動(dòng),幫助緩解喉嚨不適。如癥狀持續或加重,建議及時(shí)就醫,避免延誤治療。
林燕 副主任醫師 山東第一醫科大學(xué)附屬皮膚病醫院
女人為什么會(huì )支原體衣原體感染

女性支原體衣原體感染可能由性接觸傳播、免疫力下降、衛生習慣不良、泌尿生殖道結構特點(diǎn)等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、增強免疫力、改善衛生習慣、伴侶同治等方式干預。

1、性接觸傳播

無(wú)保護性行為是主要傳播途徑,感染后可能出現尿頻、陰道分泌物增多。治療需使用阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等抗生素,伴侶須同步治療。

2、免疫力下降

熬夜、壓力等導致免疫力降低時(shí)易感染,常伴隨下腹隱痛。建議規律作息并補充維生素,嚴重時(shí)需遵醫囑使用克拉霉素配合免疫調節劑。

3、衛生習慣不良

共用浴具或不當清潔可能引發(fā)感染,表現為外陰瘙癢。日常應避免盆浴,治療時(shí)可選用羅紅霉素聯(lián)合陰道栓劑,保持會(huì )陰干燥。

4、泌尿結構特點(diǎn)

女性尿道較短易逆行感染,可能合并宮頸炎。除莫西沙星等藥物治療外,需定期婦科檢查,急性期禁止性生活。

感染期間建議避免辛辣食物,穿著(zhù)棉質(zhì)內褲,治療完成后需復查確認病原體清除,性伴侶應共同接受篩查。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
家人有乙肝怎么辦

家人患有乙肝可通過(guò)疫苗接種、定期復查、生活隔離、規范治療等方式管理。乙肝通常由病毒傳播、免疫力低下、母嬰垂直感染、醫療暴露等原因引起。

1、疫苗接種:

未感染家庭成員需接種乙肝疫苗,完成三針免疫程序可產(chǎn)生保護性抗體,降低感染風(fēng)險。

2、定期復查:

感染者每3-6個(gè)月檢查肝功能、乙肝病毒DNA和超聲,監測病情進(jìn)展,必要時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療。

3、生活隔離:

避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性接觸需使用安全套,傷口需妥善包扎。

4、規范治療:

符合指征者需遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋等抗病毒藥物,不可擅自停藥。

家庭成員應共同學(xué)習乙肝防治知識,保持均衡飲食和規律作息,避免酒精攝入加重肝臟負擔。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
共用剃須刀會(huì )傳染乙肝嗎

共用剃須刀存在傳染乙肝的風(fēng)險。乙肝病毒主要通過(guò)血液傳播,剃須過(guò)程中可能造成皮膚微小破損導致病毒傳播,風(fēng)險程度與剃刀污染程度、皮膚屏障完整性、病毒載量等因素相關(guān)。

1、血液暴露風(fēng)險

剃須時(shí)可能刮破皮膚形成微小傷口,若剃刀殘留感染者血液,病毒可通過(guò)破損皮膚進(jìn)入未感染者體內。

2、病毒存活時(shí)間

乙肝病毒在體外干燥環(huán)境下可存活數天,剃刀殘留血液中的病毒在特定條件下仍具有傳染性。

3、病毒載量影響

感染者血液中病毒含量越高,剃刀污染后傳播風(fēng)險越大,急性期或高病毒復制期患者傳染性更強。

4、皮膚屏障狀態(tài)

皮膚存在濕疹、痤瘡等病變時(shí)屏障功能下降,病毒更易通過(guò)微小創(chuàng )面侵入。

建議避免共用剃須刀等個(gè)人護理工具,乙肝高危人群應接種疫苗并定期檢測抗體水平,皮膚破損后及時(shí)消毒處理。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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