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腦積水手術(shù)的管子明顯嗎

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2025-07-15 18:39 19人閱讀

問(wèn)題描述:腦積水手術(shù)的管子明顯嗎

醫生回答(1)

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魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
帕金森病性癡呆的并發(fā)癥有哪些
帕金森病性癡呆是由帕金森病引起的,帕金森病又名震顫麻痹,也稱(chēng)為特發(fā)性震顫,是常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病之一,也是運動(dòng)功能障礙為主的慢性疾病。流行病學(xué)顯示患病率在十萬(wàn)分之十五到二十八。帕金森病的病因以及發(fā)病機制尚未明確,可能與社會(huì )因素、藥物因素、患者因素有關(guān),帕金森病的病理改變是中腦黑質(zhì)致密布藍斑神經(jīng)元色素脫失,黑質(zhì)色素變淡以及出現路易小體,帕金森病的神經(jīng)生化改變?yōu)橹心X黑質(zhì)致密部藍斑神經(jīng)元脫失導致的上述部位及其神經(jīng)末梢觸多巴胺分泌減少,而多巴胺分泌的減少會(huì )導致患者出現抑郁,包括淡漠、幻覺(jué)、妄想、認知功能受累等。輕的可以診斷為認知功能輕度下降,重的則可以診斷為癡呆,帕金森病性癡呆是容易導致一系列并發(fā)癥的,因為運動(dòng)功能及精神障礙會(huì )發(fā)展為各種慢性軀體疾病及繼發(fā)各系統感染或衰竭,如肺炎,尿路感染等。
文子隱 主治醫師 南昌市第三醫院
帕金森病人常見(jiàn)的臨床表現?
帕金森病人常見(jiàn)的臨床癥狀會(huì )出現動(dòng)作緩慢笨拙,肌肉強直,靜止性震顫,還有可能會(huì )出現面具臉。同時(shí)還會(huì )導致便秘的發(fā)生,帕金森病人建議,要在醫生的指導下應用藥物進(jìn)行治療,能夠控制病情的發(fā)展。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
帕金森病營(yíng)養失調的護理措施

帕金森病營(yíng)養失調可通過(guò)調整飲食結構、改善進(jìn)食方式、補充營(yíng)養制劑、控制藥物副作用、監測營(yíng)養指標等方式護理。帕金森病可能導致吞咽困難、胃腸功能紊亂等問(wèn)題,需針對性干預。

1、調整飲食結構

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋,選擇軟爛易消化的食物如燕麥粥、蒸南瓜。減少高脂高鹽食物,避免加重便秘。每日分5-6餐少量進(jìn)食,搭配香蕉、牛油果等富含鉀的食物預防低鉀血癥。需注意鈣和維生素D的補充,預防骨質(zhì)疏松。

2、改善進(jìn)食方式

采用坐位或半臥位進(jìn)食,進(jìn)食時(shí)頭部稍前傾。將食物切成小塊或制成糊狀,使用防滑餐具和吸管輔助。每口食物咀嚼20-30次,吞咽后空咽2-3次。餐后保持直立姿勢30分鐘以上,避免嗆咳和反流。

3、補充營(yíng)養制劑

對嚴重營(yíng)養不良者可選用整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑或短肽型營(yíng)養劑。存在吞咽障礙時(shí)可用增稠劑調配流質(zhì)食物。必要時(shí)在醫生指導下使用復合維生素片、蛋白粉等補充劑,避免自行服用影響左旋多巴療效的高蛋白營(yíng)養品。

4、控制藥物副作用

左旋多巴類(lèi)藥物需空腹服用,與高蛋白飲食間隔1-2小時(shí)。多巴胺受體激動(dòng)劑可能引起惡心,可搭配蘇打餅干服用??鼓憠A能藥物可能導致口干,需少量多次飲水。記錄用藥與飲食時(shí)間,觀(guān)察排便情況,及時(shí)向醫生反饋調整方案。

5、監測營(yíng)養指標

定期測量體重、上臂圍、皮褶厚度等人體學(xué)指標。檢測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等生化指標。記錄每日進(jìn)食量、飲水情況及二便狀態(tài)。出現持續體重下降、脫水或電解質(zhì)紊亂時(shí)需及時(shí)就醫,必要時(shí)采用鼻飼或靜脈營(yíng)養支持。

護理過(guò)程中需保持食物溫度適宜,避免燙傷。鼓勵患者自主進(jìn)食,根據震顫程度選擇加重餐具。餐前進(jìn)行面部和舌部肌肉訓練,餐后清潔口腔。建立飲食日記,與營(yíng)養師、康復師共同制定個(gè)性化方案。注意觀(guān)察有無(wú)嗆咳、發(fā)熱等吸入性肺炎征兆,定期復查肝腎功能和營(yíng)養狀況。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
帕金森病吞咽困難的治療方法
帕金森病人吞咽困難的治療方法,主要是通過(guò)藥物治療或者是手術(shù)的方式進(jìn)行治療,對于帕金森病人有可能會(huì )出現精神上的障礙,出現幻視幻聽(tīng),肢體障礙,語(yǔ)言障礙,記憶力障礙等情況要積極的進(jìn)行治療進(jìn)行改善。
李舒桀 副主任醫師 濟寧市第一人民醫院
帕金森病人冬天飲食注意事項
帕金森病人冬天的飲食注意事項,建議要多吃一些清淡易消化的食物,如新鮮的水果和蔬菜,也要吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,但是不能夠吃辛辣刺激的食物,也不要喝濃茶和咖啡,同時(shí)也要戒煙戒酒,有利于病情的控制。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
帕金森病人大便困難是啥原因
帕金森病人大便困難的原因,首先考慮的是因為活動(dòng)的減少,長(cháng)期臥床導致的。如果出現大便干燥,也有可能會(huì )導致這種情況的發(fā)生。帕金森病人出現大便困難。要及時(shí)到醫院進(jìn)行檢查治療,治療的期間建議要多吃一些清淡易消化的食物。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
帕金森病并發(fā)癥有哪些
第一點(diǎn),帕金森病的患者,如果病情嚴重,需要臥床,最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出現肺部感染,出現褥瘡等,所以一定要注意積極的康復訓練,減少臥床的時(shí)間,保證營(yíng)養,多給患者翻身、拍背。第二點(diǎn),這些患者容易出現平衡功能的障礙,特別容易跌倒,一旦出現跌倒,就會(huì )導致一些骨折顱腦外傷等并發(fā)癥的。第三點(diǎn),患者有可能出現吞咽功能障礙,表現為吞咽困難、飲水嗆咳,這樣就容易導致?tīng)I養不良等并發(fā)癥的。除此之外,還可能出現一些明顯的焦慮、抑郁的情緒,以及便秘的癥狀。
張書(shū)信 主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
小于65歲帕金森病治療注意事項
小于65歲出現帕金森疾病的話(huà),首先應明確當前的病癥嚴重程度,再次進(jìn)行相應的治療,平時(shí)應多注意休息,注意飲食的清淡,避免熬夜的情況,另外避免過(guò)多給予患者刺激,以防造成癥狀的進(jìn)一步加重。
李秀容 主任醫師 益陽(yáng)市中心醫院
帕金森病典型臨床癥狀與體征
帕金森是一種常見(jiàn)的老年神經(jīng)系統,退行性疾病,它具有特征性運動(dòng)癥狀,比如說(shuō)靜止性震顫,運動(dòng)遲緩,肌強直,姿勢平衡障礙等也會(huì )出現一些非運動(dòng)的癥狀,比如說(shuō)便秘,睡眠障礙,嗅覺(jué)障礙以及自主神經(jīng)功能障礙。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
帕金森病癡呆的治療方法
帕金森病癡呆可通過(guò)藥物治療、康復訓練、心理干預、生活方式調整、手術(shù)治療等方式改善。帕金森病癡呆通常與多巴胺能神經(jīng)元退化、...
帕金森病藥物治療方法
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帕金森病患者抑郁、焦慮的中醫治療
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乳腺癌化療期間一般能喝豆漿,但需根據個(gè)體情況調整攝入量。豆漿含有優(yōu)質(zhì)蛋白和植物雌激素,對多數患者是安全的營(yíng)養補充,但部分特殊治療階段或激素受體陽(yáng)性患者需謹慎。

豆漿作為植物蛋白來(lái)源,其大豆異黃酮含量較低,正常飲用不會(huì )顯著(zhù)影響體內雌激素水平?;熎陂g患者常出現食欲下降、蛋白質(zhì)消耗增加,適量飲用豆漿有助于補充營(yíng)養和水分。豆漿中的膳食纖維可改善化療引起的胃腸功能紊亂,維生素B族和礦物質(zhì)對緩解化療副作用有一定幫助。臨床觀(guān)察顯示,每日200-300毫升豆漿攝入對大多數化療患者無(wú)不良影響,反而能改善營(yíng)養狀態(tài)。

對于激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者,雖然豆漿中植物雌激素與人體雌激素結構不同,但治療期間建議控制豆漿攝入頻率,每周不超過(guò)3次。正在進(jìn)行內分泌治療的患者,大量飲用豆漿可能干擾藥物療效,需與主治醫生溝通后調整飲食方案。部分化療藥物如環(huán)磷酰胺使用期間,過(guò)量豆制品可能加重胃腸負擔,出現腹脹腹瀉時(shí)應暫停飲用。

乳腺癌化療期間飲食需保證多樣化營(yíng)養攝入,豆漿可作為蛋白質(zhì)補充選擇之一,但不宜替代其他食物。建議飲用新鮮制作的豆漿,避免添加糖分過(guò)高的商業(yè)產(chǎn)品?;煵煌A段對食物的耐受性不同,出現不良反應時(shí)應及時(shí)記錄并反饋給醫療團隊,由營(yíng)養師制定個(gè)體化飲食方案。除豆漿外,還應搭配瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白,保證每日熱量和營(yíng)養素均衡攝入。

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右肩肱骨骨折多久才能恢復

右肩肱骨骨折一般需要8-12周恢復,具體時(shí)間與骨折類(lèi)型、損傷程度、治療方式及個(gè)體差異有關(guān)。

單純無(wú)移位的肱骨近端骨折通?;謴洼^快,8-10周可達到臨床愈合標準。此時(shí)骨折線(xiàn)模糊,局部無(wú)壓痛,肩關(guān)節活動(dòng)度逐漸恢復?;颊吣挲g較輕、營(yíng)養狀況良好且嚴格制動(dòng)的情況下,恢復時(shí)間可能縮短至6-8周。治療期間需定期復查X線(xiàn)片,觀(guān)察骨痂形成情況,避免過(guò)早負重導致二次損傷。對于采用保守治療的閉合性骨折,需使用肩關(guān)節外展支具固定4-6周,拆除支具后逐步進(jìn)行被動(dòng)-主動(dòng)康復訓練,防止關(guān)節僵硬。

粉碎性骨折或合并神經(jīng)損傷的復雜病例,恢復周期可能延長(cháng)至12-16周。若骨折端移位明顯需手術(shù)復位內固定,術(shù)后2-3周開(kāi)始肩關(guān)節鐘擺運動(dòng),4周后增加抗阻力訓練。骨質(zhì)疏松患者或伴有糖尿病等基礎疾病者,骨愈合速度較慢,需額外補充鈣劑與維生素D??祻瓦^(guò)程中若出現持續疼痛、腫脹加劇或活動(dòng)障礙,需警惕內固定失效或感染可能,應及時(shí)就醫評估。

骨折愈合后3-6個(gè)月內避免提拉重物或劇烈運動(dòng),日??稍黾幽讨破?、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物攝入??祻陀柧殤裱驖u進(jìn)原則,初期以熱敷緩解肌肉緊張,后期通過(guò)彈力帶訓練增強肩袖肌群力量。定期隨訪(fǎng)至骨折完全愈合且功能恢復,通常需6-12個(gè)月達到最終康復效果。

徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
肺炎好了能劇烈運動(dòng)嗎

肺炎痊愈后一般不建議立即進(jìn)行劇烈運動(dòng),需根據恢復情況逐步增加運動(dòng)強度。肺炎可能由細菌、病毒感染等因素引起,建議患者在醫生指導下評估心肺功能后再恢復運動(dòng)。

肺炎康復初期身體仍處于恢復階段,免疫系統和呼吸功能尚未完全恢復正常狀態(tài)。此時(shí)劇烈運動(dòng)會(huì )加重心肺負擔,可能出現胸悶、氣短、疲勞等癥狀。建議選擇散步、太極拳等低強度活動(dòng),運動(dòng)時(shí)以不引起明顯呼吸困難為宜??祻秃?-2周可嘗試快走、騎自行車(chē)等中等強度運動(dòng),運動(dòng)前后需監測心率變化。

部分患者肺部炎癥吸收較慢或存在基礎疾病,劇烈運動(dòng)可能誘發(fā)呼吸困難甚至病情反復。這類(lèi)人群需要更長(cháng)的恢復期,運動(dòng)前應進(jìn)行肺功能檢查和運動(dòng)負荷試驗。若運動(dòng)后出現持續咳嗽、胸痛、發(fā)熱等癥狀,應立即停止運動(dòng)并及時(shí)就醫復查胸部影像學(xué)檢查。

肺炎康復期間需保持充足睡眠和均衡營(yíng)養,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C含量高的食物。運動(dòng)時(shí)注意環(huán)境空氣流通,避免冷空氣直接刺激呼吸道?;謴瓦\動(dòng)應遵循專(zhuān)業(yè)醫生的個(gè)性化建議,通常需要2-4周逐步過(guò)渡到病前運動(dòng)水平。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
腎小管疾病的治療方法包括什么

腎小管疾病的治療方法主要有生活干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式。腎小管疾病可能與遺傳因素、藥物損傷、感染、免疫異常、代謝紊亂等因素有關(guān),通常表現為多尿、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、骨代謝異常等癥狀。

1、生活干預

調整飲食結構有助于改善腎小管功能,限制高鹽、高蛋白食物攝入,避免加重腎臟負擔。適量補充水分維持尿量,但需根據尿量調整。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素等。保持規律作息,適度運動(dòng)增強體質(zhì),但需避免劇烈運動(dòng)導致脫水或電解質(zhì)失衡。

2、藥物治療

碳酸氫鈉片可用于糾正腎小管酸中毒,調節體內酸堿平衡。骨化三醇軟膠囊適用于腎性骨病患者,幫助改善鈣磷代謝。氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄,預防腎結石形成。環(huán)孢素軟膠囊可用于免疫因素導致的腎小管間質(zhì)病變。復方α-酮酸片有助于改善腎小管功能障礙引起的氨基酸代謝異常。

3、手術(shù)治療

對于腎結石引起的腎小管梗阻,可采用輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻。嚴重腎小管間質(zhì)纖維化導致腎功能衰竭時(shí),可能需要進(jìn)行腎移植手術(shù)。手術(shù)方式需根據具體病情選擇,術(shù)前需全面評估患者心肺功能及手術(shù)耐受性。

4、替代治療

終末期腎小管疾病患者可能需要腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析等方式。透析治療可幫助清除體內代謝廢物,維持水電解質(zhì)平衡。治療頻率和方式需根據患者殘余腎功能、并發(fā)癥等情況個(gè)體化制定。

5、并發(fā)癥管理

針對腎性高血壓可使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片控制血壓。腎性貧血患者可應用重組人促紅素注射液改善貧血癥狀。對于腎性骨病患者,除藥物治療外還需定期監測骨密度,預防病理性骨折。

腎小管疾病患者需定期復查腎功能、電解質(zhì)、尿常規等指標,監測病情變化。注意保持皮膚清潔,預防感染。根據醫生建議調整蛋白質(zhì)、鈉、鉀等營(yíng)養素攝入量。避免過(guò)度勞累和受涼,氣候變化時(shí)注意保暖。出現水腫、尿量明顯減少等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。

王海泉 主任醫師 山東省立醫院
月經(jīng)下體痛正常么

月經(jīng)期下體疼痛可能是正常生理現象,也可能與疾病有關(guān)。生理性疼痛多由前列腺素分泌引起,病理性疼痛可能與子宮內膜異位癥、盆腔炎等疾病相關(guān)。

月經(jīng)期輕度下腹墜脹或隱痛屬于常見(jiàn)現象。子宮內膜脫落時(shí)釋放前列腺素,刺激子宮收縮幫助經(jīng)血排出,這種收縮可能引發(fā)下體鈍痛或痙攣感。疼痛通常集中在恥骨上方,可放射至腰骶部,持續時(shí)間1-3天,熱敷或休息后多能緩解。部分女性伴隨乳房脹痛、情緒波動(dòng)等經(jīng)前期綜合征表現。

持續劇烈疼痛需警惕病理因素。子宮內膜異位癥引起的疼痛具有進(jìn)行性加重特點(diǎn),常見(jiàn)經(jīng)期肛門(mén)墜脹感;盆腔炎多伴隨異常分泌物和發(fā)熱;子宮腺肌癥可能導致經(jīng)量增多伴嚴重絞痛。若疼痛影響日?;顒?dòng)、出現非經(jīng)期疼痛或伴隨發(fā)熱嘔吐,需考慮病理性因素。

建議記錄疼痛特征與月經(jīng)周期關(guān)系,避免經(jīng)期劇烈運動(dòng)??蓢L試熱敷下腹部,飲用姜茶等溫性飲品。若疼痛持續加重或出現異常出血,應及時(shí)就診婦科檢查,排除器質(zhì)性疾病。日常保持會(huì )陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內褲,經(jīng)期避免盆浴和性生活。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
怎么樣算是抑郁癥的表現

抑郁癥的表現主要有情緒持續低落、興趣減退、精力下降、自我否定、軀體癥狀等。抑郁癥是一種以顯著(zhù)而持久的心境低落為主要特征的心理障礙,可能影響日常生活和社會(huì )功能。

1、情緒持續低落

抑郁癥患者常感到悲傷、空虛或絕望,這種情緒持續存在且難以緩解。部分患者可能出現晨重夜輕的規律,清晨情緒最為低落。情緒低落可能伴隨焦慮、易怒或情感麻木,對以往喜愛(ài)的活動(dòng)失去興趣,甚至對親人朋友的情感反應減弱。

2、興趣減退

患者對幾乎所有活動(dòng)的興趣或愉悅感顯著(zhù)降低,包括工作、學(xué)習、社交和娛樂(lè )活動(dòng)。原本熱衷的愛(ài)好變得索然無(wú)味,社交活動(dòng)減少,可能逐漸回避與他人接觸。這種興趣減退并非暫時(shí)性,通常持續較長(cháng)時(shí)間。

3、精力下降

患者常感到異常疲乏,即使休息后也難以恢復。日?;顒?dòng)如洗漱、穿衣等簡(jiǎn)單任務(wù)都顯得費力,工作效率明顯降低。部分患者可能出現行動(dòng)遲緩或坐立不安,說(shuō)話(huà)語(yǔ)速減慢,反應遲鈍。

4、自我否定

抑郁癥患者常有過(guò)度的自責、無(wú)價(jià)值感或不恰當的罪惡感,可能反復思考過(guò)去的失敗或過(guò)錯。部分患者存在認知功能損害,表現為注意力難以集中、記憶力減退、決策困難。嚴重者可能出現自殺念頭或行為。

5、軀體癥狀

抑郁癥可能伴隨多種軀體不適,如不明原因的疼痛、消化問(wèn)題、食欲改變導致體重明顯增減。睡眠障礙常見(jiàn),包括入睡困難、早醒或睡眠過(guò)多。部分患者出現性欲減退、月經(jīng)紊亂等內分泌相關(guān)癥狀。

若出現上述表現持續超過(guò)兩周,建議及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理幫助。日常生活中可嘗試規律作息、適度運動(dòng)、保持社交聯(lián)系,避免孤立自己。飲食上注意營(yíng)養均衡,限制酒精和咖啡因攝入。親友應給予理解和支持,避免批評指責,鼓勵患者接受專(zhuān)業(yè)評估和治療。抑郁癥通過(guò)規范治療大多可獲得良好效果,早期干預有助于更快康復。

崔界峰 副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院
脖子上過(guò)敏性皮炎怎么回事兒

脖子上過(guò)敏性皮炎可能由接觸性過(guò)敏原、食物過(guò)敏、環(huán)境刺激、免疫異常、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、外用藥物、口服藥物、冷敷護理、光療等方式治療。

1、接觸性過(guò)敏原

金屬項鏈、劣質(zhì)化妝品或洗滌劑中的鎳、香料等成分可能直接刺激頸部皮膚。表現為局部紅斑、丘疹伴瘙癢,嚴重時(shí)出現滲出。建議更換純棉衣物,使用不含香精的溫和洗護產(chǎn)品。急性期可遵醫囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏,慢性苔蘚化皮損需配合尿素維E乳膏。

2、食物過(guò)敏

海鮮、堅果等致敏食物可能通過(guò)IgE介導的變態(tài)反應引發(fā)頸部皮疹。常伴有唇周腫脹或胃腸道癥狀。家長(cháng)需記錄兒童飲食日記,避免再次攝入致敏食物。發(fā)作時(shí)可口服氯雷他定糖漿,外涂爐甘石洗劑。嚴重過(guò)敏反應需立即就醫注射腎上腺素。

3、環(huán)境刺激

紫外線(xiàn)、干燥空氣或塵螨可能導致頸部皮膚屏障受損。表現為干燥脫屑伴緊繃感,冬季加重。建議使用物理防曬霜,室內保持50%濕度。日常護理可涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,瘙癢明顯時(shí)短期使用地奈德乳膏。

4、免疫異常

特應性體質(zhì)患者易反復發(fā)作過(guò)敏性皮炎,可能與Th2細胞因子過(guò)度分泌有關(guān)。頸部皮膚可見(jiàn)苔蘚樣變和色素沉著(zhù)。需長(cháng)期使用吡美莫司乳膏維持治療,配合口服西替利嗪片控制瘙癢。合并感染時(shí)需加用夫西地酸乳膏。

5、遺傳因素

家族有濕疹或哮喘病史者更易患病,與FLG基因突變導致的皮膚屏障缺陷相關(guān)。嬰兒期即可出現頸部紅斑和滲出。家長(cháng)需每日為患兒進(jìn)行保濕護理,急性期短期使用氫化可的松丁酸酯乳膏,避免抓撓誘發(fā)感染。

保持頸部清潔干燥,選擇無(wú)刺激的純棉衣物領(lǐng)口。洗澡水溫不超過(guò)38℃,沐浴后3分鐘內涂抹保濕霜。避免頻繁使用堿性肥皂,外出時(shí)做好防曬措施。若皮疹持續擴散或出現膿皰、發(fā)熱等癥狀,應及時(shí)到皮膚科就診。慢性患者可定期進(jìn)行窄譜UVB光療,但需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下控制照射劑量。

張永生 副主任醫師 山東省立醫院
什么情況下做肝功能檢查

肝功能檢查通常在出現黃疸、乏力、食欲下降、惡心嘔吐、腹痛腹脹等癥狀時(shí)進(jìn)行,也可用于肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病的篩查或隨訪(fǎng)。肝功能檢查主要包括丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、白蛋白等指標檢測。

1、癥狀提示

當出現皮膚鞏膜黃染、持續疲勞、厭食油膩、右上腹隱痛等典型肝病癥狀時(shí),醫生會(huì )建議進(jìn)行肝功能檢查。這些癥狀可能與肝細胞損傷、膽汁淤積有關(guān),通過(guò)檢測轉氨酶、膽紅素等指標可評估肝臟受損程度。若伴隨尿液顏色加深、糞便顏色變淺,更需警惕膽紅素代謝異常。

2、疾病監測

慢性肝病患者如乙肝病毒攜帶者、酒精性肝病患者需定期監測肝功能。每3-6個(gè)月檢測一次轉氨酶和膽紅素,可評估疾病進(jìn)展和治療效果。肝硬化患者還要關(guān)注白蛋白、凝血功能等合成指標,這些指標惡化可能提示肝功能失代償。

3、用藥評估

長(cháng)期服用抗結核藥、抗癲癇藥、他汀類(lèi)降脂藥等具有肝毒性藥物時(shí),需要定期檢查肝功能。這些藥物可能引起藥物性肝損傷,表現為轉氨酶升高?;熁颊吒杳恐鼙O測肝功能,及時(shí)發(fā)現藥物導致的肝細胞壞死。

4、術(shù)前篩查

重大手術(shù)前常規進(jìn)行肝功能檢查,評估肝臟儲備功能。嚴重肝功能異?;颊呤中g(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加,可能出現凝血障礙、藥物代謝異常等并發(fā)癥。肝膽系統手術(shù)還需額外檢測堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶等膽管酶指標。

5、健康體檢

40歲以上人群建議每年體檢時(shí)包含肝功能檢查。肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征患者是脂肪肝高危人群,更應加強篩查。肝功能異常但無(wú)癥狀者,需進(jìn)一步做肝炎病毒標志物、肝臟影像學(xué)等檢查明確病因。

日常應注意避免酗酒、規范用藥以保護肝臟功能。出現可疑癥狀時(shí)及時(shí)就醫檢查,肝功能異常者需遵醫囑完善病毒學(xué)、影像學(xué)等進(jìn)一步檢查。慢性肝病患者要建立規律隨訪(fǎng)計劃,監測病情變化。飲食上應控制脂肪攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免進(jìn)食霉變食物。

李濤 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
先天性髖關(guān)節脫位治療方法

先天性髖關(guān)節脫位可通過(guò)手法復位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。先天性髖關(guān)節脫位通常由遺傳因素、胎兒體位異常、關(guān)節囊松弛、產(chǎn)傷、髖臼發(fā)育不良等原因引起。

1、手法復位

手法復位適用于6個(gè)月以?xún)鹊膵雰?,醫生通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將脫位的股骨頭推回髖臼內。復位后需用支具固定維持關(guān)節穩定,常見(jiàn)伴隨癥狀為下肢活動(dòng)受限、臀紋不對稱(chēng)。復位后可能出現關(guān)節僵硬,需定期復查髖關(guān)節超聲。

2、支具固定

支具固定適用于1歲以?xún)然純?,常用Pavlik吊帶、蛙式支具等器械維持髖關(guān)節屈曲外展位。固定期間可能出現皮膚壓瘡,家長(cháng)需每日檢查皮膚狀況。髖關(guān)節發(fā)育不良患兒需持續佩戴3-6個(gè)月,定期拍攝X線(xiàn)片評估復位效果。

3、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥,可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液、雙氯芬酸鈉栓等。關(guān)節囊松弛患兒可能需補充維生素D滴劑促進(jìn)骨骼發(fā)育。藥物治療需配合康復訓練,禁止自行調整用藥劑量。

4、物理治療

物理治療包括超聲波治療、電刺激療法、水療等,能改善關(guān)節活動(dòng)度和肌肉力量。3歲以上患兒可進(jìn)行髖關(guān)節主動(dòng)訓練,如臥位蹬腿運動(dòng)、坐位分腿練習。治療期間可能出現肌肉酸痛,需控制訓練強度。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于2歲以上重度脫位患兒,常見(jiàn)術(shù)式包括Salter骨盆截骨術(shù)、Pemberton髖臼成形術(shù)。術(shù)后需石膏固定6-8周,可能并發(fā)股骨頭缺血性壞死。手術(shù)最佳年齡為4-6歲,超過(guò)8歲療效顯著(zhù)降低。

先天性髖關(guān)節脫位患兒應避免過(guò)早站立行走,定期進(jìn)行髖關(guān)節B超篩查。哺乳期母親需保證鈣質(zhì)攝入,幼兒可補充含維生素D的魚(yú)肝油??祻推陂g每日進(jìn)行髖關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)訓練,選擇寬松尿布避免髖關(guān)節內收。發(fā)現步態(tài)異常應及時(shí)就診,6個(gè)月內干預成功率可達90%。

徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
寶寶拉肚子有點(diǎn)綠是怎么回事

寶寶拉肚子有點(diǎn)綠可能與飲食因素、胃腸功能紊亂、腸道感染、乳糖不耐受、膽汁代謝異常等原因有關(guān),可通過(guò)調整飲食、補充益生菌、抗感染治療、更換奶粉、就醫檢查等方式處理。

1、飲食因素

攝入含綠色色素的食物如菠菜泥或強化鐵配方奶可能導致大便顏色變綠。母乳喂養時(shí)母親食用大量綠色蔬菜也可能影響。這種情況無(wú)須特殊處理,停止相關(guān)食物后1-2天可恢復正常。家長(cháng)記錄飲食日記有助于排查誘因。

2、胃腸功能紊亂

腸道蠕動(dòng)過(guò)快會(huì )使膽綠素未充分還原即排出,形成綠色稀便??赡芘c受涼、過(guò)敏或喂養不當有關(guān)。建議家長(cháng)保持寶寶溫暖,母乳喂養者減少易致敏食物,可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群。

3、腸道感染

輪狀病毒或細菌性腸炎可能導致綠色水樣便,常伴發(fā)熱、嘔吐。需化驗大便常規確診,可遵醫囑使用蒙脫石散止瀉,配合口服補液鹽預防脫水。家長(cháng)需注意消毒用具,觀(guān)察尿量變化。

4、乳糖不耐受

繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí),未消化的乳糖發(fā)酵會(huì )產(chǎn)生酸性綠便。建議暫時(shí)改用無(wú)乳糖奶粉,或添加乳糖酶滴劑。家長(cháng)需觀(guān)察體重增長(cháng)情況,癥狀持續需檢測尿半乳糖。

5、膽汁代謝異常

膽道閉鎖等疾病會(huì )導致膽汁排泄障礙,大便呈灰白色與綠色交替。需就醫進(jìn)行腹部B超和血膽紅素檢測。若確診需手術(shù)治療,家長(cháng)應注意鞏膜黃染等伴隨癥狀。

保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養母親應避免辛辣刺激食物,配方奶喂養需嚴格按比例沖調。補充口服補液鹽預防脫水,若出現精神萎靡、尿量減少、血便等需立即就醫。記錄排便次數和性狀變化,就醫時(shí)攜帶2小時(shí)內新鮮大便樣本送檢。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

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