怎么判斷是風(fēng)濕還是類(lèi)風(fēng)濕
風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)表現等綜合判斷。風(fēng)濕通常指風(fēng)濕熱或骨關(guān)節炎，類(lèi)風(fēng)濕則特指類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，兩者在病因、癥狀、治療上存在差異。
1、癥狀特點(diǎn)
風(fēng)濕熱多表現為游走性關(guān)節腫痛，常伴隨發(fā)熱、環(huán)形紅斑，與鏈球菌感染相關(guān)。骨關(guān)節炎以負重關(guān)節疼痛為主，活動(dòng)后加重，休息可緩解。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎呈對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛，晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，可能伴隨類(lèi)風(fēng)濕結節。
2、實(shí)驗室檢查
風(fēng)濕熱可見(jiàn)抗鏈球菌溶血素O升高，C反應蛋白增高。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率較高，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性更強。骨關(guān)節炎通常無(wú)特異性血液指標異常。
3、影像學(xué)表現
風(fēng)濕熱關(guān)節影像多無(wú)骨質(zhì)破壞。骨關(guān)節炎X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎早期超聲可見(jiàn)滑膜增生，晚期X線(xiàn)顯示關(guān)節面侵蝕、半脫位等特征性改變。
4、病程進(jìn)展
風(fēng)濕熱具有自限性，規范治療后可痊愈。骨關(guān)節炎進(jìn)展緩慢，癥狀隨年齡加重。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎呈進(jìn)行性發(fā)展，未及時(shí)治療可能導致關(guān)節畸形和功能喪失。
5、治療方法
風(fēng)濕熱以青霉素清除鏈球菌為主。骨關(guān)節炎采用對乙酰氨基酚片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需早期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，重癥可考慮阿達木單抗注射液。
出現關(guān)節癥狀應及時(shí)就醫，避免自行判斷延誤治療。日常注意關(guān)節保暖，適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節負擔。飲食上可增加深海魚(yú)類(lèi)、橄欖油等抗炎食物，減少高嘌呤飲食攝入。定期復查監測病情變化，遵醫囑規范用藥。
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