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破局"心"難題 上海德達心血管醫院打造專(zhuān)業(yè)國際診療新體驗

關(guān)鍵詞:心血管

2025年,上海德達心血管醫院正式揭牌成為全國首家外商獨資專(zhuān)科醫院。作為全國首家按三級標準建設的外商獨資心血管專(zhuān)科醫院,上海德達心血管醫院憑借卓越的心血管診療能力,始終以“國際化、高品質(zhì)”為定位,聚焦專(zhuān)科特色,直面心血管疾病這一威脅人類(lèi)健康的“頭號殺手”,突破傳統辦醫模式,致力于為社會(huì )提供國際化、高品質(zhì)的診療服務(wù)。

聚焦專(zhuān)科領(lǐng)域區域輻射惠及更多患者

上海德達心血管醫院醫療院長(cháng)孫立忠介紹,醫院從運營(yíng)初期就展現出強大的區域輻射力,其超過(guò)半數患者來(lái)自外地,其中心外科的外地患者占比更高,覆蓋長(cháng)三角乃至全國。許多患者更是輾轉多家醫院后慕名而來(lái),其中不乏疑難危重癥病例。

在細分領(lǐng)域,醫院重點(diǎn)攻堅大血管疾病,如主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等,相關(guān)手術(shù)占比達60%(*數據來(lái)源于院內統計)。其急救體系更展現出國際水準,患者從入院到手術(shù)最快僅需20分鐘,為急性病癥患者爭取了黃金救治時(shí)間。

2018年起,醫院還納入了醫保體系,采用“醫保+商?!辈⑿械哪J?,為患者提供更多就醫選擇和保障。未來(lái),隨著(zhù)三級醫院標準落地,醫保政策將進(jìn)一步惠及更多人群。

創(chuàng )新手術(shù)技術(shù)主動(dòng)脈夾層治療新標準

手術(shù)治療是急性A型主動(dòng)脈夾層患者的關(guān)鍵生機,而孫立忠教授開(kāi)創(chuàng )的“孫氏手術(shù)”也成為了上海德達心血管醫院的核心技術(shù)。

傳統“象鼻”技術(shù)存在人工血管易打折的缺陷,孫立忠教授結合介入支架和人工血管的特點(diǎn),創(chuàng )新性設計了術(shù)中支架系統,大大降低了手術(shù)難度,獲得了良好的假腔重塑效果。將手術(shù)死亡率從20.8%降至5%以下,假腔閉合率提高至95%以上(*數據引用至新民晚報刊文)。

不但如此,為了推動(dòng)“孫氏手術(shù)”更快更好地在全國推廣,孫立忠教授發(fā)起“盤(pán)古論壇”,并覆蓋全國多地并延伸至國際,促進(jìn)了多學(xué)科協(xié)作與學(xué)術(shù)交流,提升了中國大血管疾病的整體醫療技術(shù)和學(xué)術(shù)水平。如今,“孫氏手術(shù)”也已在世界多個(gè)國家推廣應用,成為主動(dòng)脈夾層治療的標準術(shù)式。

多學(xué)科協(xié)作高水準一站式診療服務(wù)

在管理上,上海德達心血管醫院打破傳統單科診療局限,組建以心內、心外、影像、麻醉等多學(xué)科專(zhuān)家為核心的“德達心臟團隊”。來(lái)自各心臟相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)家團隊,結合各專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢,為患者提供包括心血管預防、篩查、診斷、治療、康復在內的一站式心血管診療服務(wù)。這也成為了上海德達心血管醫院應對患者復雜病情的重要“法寶”。

團隊曾成功為一名孕6個(gè)月的孕婦實(shí)施全國首例胸腹主動(dòng)脈瘤切除手術(shù),展現了處理復雜病例的卓越能力。

目前,德達“心臟團隊”在復雜疑難病例的冠脈介入治療(包括動(dòng)脈慢性閉塞病變)、心律失常介入治療、經(jīng)皮瓣膜置換(TAVR)、左心耳封堵等心血管介入診療方面,以及高難度主動(dòng)脈疾病診療(包括急性主動(dòng)脈夾層、急診胸腹主動(dòng)脈替換、全主動(dòng)脈替換)、心臟瓣膜病診療、冠心病的外科治療、外周血管介入診療、先心病診療等手術(shù)治療方面,均展現出突出技術(shù)優(yōu)勢。

踐行社會(huì )責任助力罕見(jiàn)病患者獲新生

面對罕見(jiàn)病與貧困患者的醫療困境,德達醫院聯(lián)合公益組織設立專(zhuān)項基金,累計支出慈善費用5480萬(wàn)元,救治患者1747人。以“孫立忠心血管健康公益基金”為例,項目通過(guò)“醫保+大病+民政+專(zhuān)項基金+醫院減免”五位一體模式,實(shí)現先心病患兒“零負擔”救治。

在新疆、西藏等地,“天使之旅”篩查行動(dòng)覆蓋2萬(wàn)余人,2000余名患兒重獲新生。醫院還深入偏遠地區開(kāi)展義診,結合醫保異地結算,報銷(xiāo)比例從“零”提升至約90%,切實(shí)減輕患者經(jīng)濟壓力。

從技術(shù)創(chuàng )新到模式革新,從臨床突破到公益擔當,上海德達心血管醫院正以國際化視野重塑專(zhuān)科醫療格局。未來(lái),醫院將持續深耕心血管領(lǐng)域,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴展,為健康中國建設注入更多專(zhuān)業(yè)力量。

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兒童孤獨癥自測題

兒童孤獨癥可通過(guò)社交互動(dòng)障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、刻板行為、興趣狹窄、感知覺(jué)異常等表現進(jìn)行初步自測。孤獨癥譜系障礙是一種神經(jīng)發(fā)育性疾病,建議家長(cháng)發(fā)現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫評估。

1、社交互動(dòng)障礙

兒童可能表現為回避眼神接觸,對他人表情和肢體語(yǔ)言理解困難,缺乏共享興趣的行為。在集體活動(dòng)中常獨自玩耍,難以建立同齡人友誼。部分患兒對父母依戀異常,可能過(guò)度依賴(lài)或表現冷漠。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否主動(dòng)展示玩具或指向感興趣的事物,這是早期社交發(fā)展的關(guān)鍵指標。

2、語(yǔ)言發(fā)育遲緩

約半數孤獨癥患兒存在語(yǔ)言發(fā)育落后,可能表現為2歲仍無(wú)有意義詞匯,3歲不會(huì )使用短語(yǔ)。部分兒童出現語(yǔ)言倒退現象,即已獲得的語(yǔ)言能力突然喪失。非典型語(yǔ)言特征包括重復他人話(huà)語(yǔ)、代詞混淆、語(yǔ)調平板等。家長(cháng)應注意記錄孩子的語(yǔ)言里程碑,與同齡兒童發(fā)展水平進(jìn)行對比。

3、刻板行為

患兒常表現出重復的身體動(dòng)作如拍手、搖晃,或堅持固定的日常程序,輕微改變即引發(fā)強烈焦慮??赡軐μ囟ㄎ锲樊a(chǎn)生異常依戀,持續排列玩具而非進(jìn)行象征性游戲。部分兒童會(huì )出現自傷行為如撞頭、咬手,這些行為通常在壓力情境下加劇。

4、興趣狹窄

兒童可能對某些主題表現出異常強烈的專(zhuān)注,如 memorizing 時(shí)刻表或天氣預報,但缺乏實(shí)際應用能力。游戲方式往往缺乏創(chuàng )造性,傾向于機械重復相同操作。家長(cháng)可留意孩子是否拒絕嘗試新食物、新路線(xiàn)或新活動(dòng),這種固執性可能影響日常生活適應。

5、感知覺(jué)異常

多數患兒存在感覺(jué)處理異常,可能表現為對某些聲音、紋理的過(guò)度敏感或反應不足。常見(jiàn)捂耳朵躲避日常噪音,或反復觸摸特定材質(zhì)的物品。部分兒童對疼痛閾值異常,可能忽視嚴重外傷或對輕微觸碰反應過(guò)度。這些感覺(jué)偏好可能影響其穿衣、進(jìn)食等日?;顒?dòng)。

家長(cháng)若發(fā)現孩子存在多項上述表現,應記錄具體行為發(fā)生頻率和情境,并攜帶成長(cháng)記錄本、家庭視頻等資料至兒童精神科或發(fā)育行為兒科就診。專(zhuān)業(yè)人員將通過(guò)標準化評估工具如ADOS-2、ADI-R等進(jìn)行診斷。日常生活中保持規律作息,避免過(guò)度刺激環(huán)境,通過(guò)圖片交換系統等視覺(jué)支持幫助兒童表達需求。早期干預如應用行為分析療法、結構化教學(xué)能顯著(zhù)改善預后,家長(cháng)需參與干預計劃并堅持長(cháng)期訓練。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
月經(jīng)下來(lái)慢五六天才大流

月經(jīng)下來(lái)慢五六天才大流量可能是正常生理現象,也可能與內分泌失調、子宮病變等因素有關(guān)。月經(jīng)周期中經(jīng)量變化受激素水平、子宮內膜狀態(tài)等多因素影響,若伴隨腹痛、經(jīng)血顏色異常等癥狀需及時(shí)就醫。

部分女性月經(jīng)初期經(jīng)量較少,隨后逐漸增多屬于正常生理現象。子宮內膜脫落速度存在個(gè)體差異,可能與前列腺素分泌量、子宮收縮力強弱相關(guān)。這類(lèi)情況通常無(wú)其他不適癥狀,經(jīng)血顏色由暗紅逐漸轉為鮮紅,整體經(jīng)期長(cháng)度在3-7天范圍內。

持續性的經(jīng)量異常需警惕病理性因素。多囊卵巢綜合征會(huì )導致雌激素持續刺激子宮內膜,造成經(jīng)期延長(cháng)與經(jīng)量不均,常伴有痤瘡、多毛等表現。子宮腺肌癥患者因內膜組織侵入肌層,可能出現經(jīng)前點(diǎn)滴出血后突發(fā)大量出血,伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)。宮腔粘連、甲狀腺功能異常等疾病也會(huì )改變月經(jīng)模式,需要通過(guò)超聲檢查、激素六項檢測明確診斷。

建議記錄至少三個(gè)月的月經(jīng)周期情況,包括出血天數、經(jīng)量變化及伴隨癥狀。日常避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng),保持腰腹部保暖可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。若反復出現經(jīng)期紊亂或單次出血量超過(guò)80毫升,應及時(shí)至婦科進(jìn)行陰道超聲與激素水平檢測,排除器質(zhì)性疾病后可通過(guò)短效避孕藥等方案調節月經(jīng)周期。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
為什么月經(jīng)干凈了還有褐色分泌物

月經(jīng)干凈后仍有褐色分泌物可能與黃體功能不足、子宮內膜脫落不全、婦科炎癥、激素水平波動(dòng)或宮內節育器刺激等因素有關(guān)。褐色分泌物通常是陳舊性血液氧化后的表現,若持續時(shí)間較長(cháng)或伴隨異常癥狀,建議就醫排查。

1. 黃體功能不足

黃體期孕激素分泌不足可能導致子宮內膜脫落不完全,殘留組織緩慢排出形成褐色分泌物??勺襻t囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節,同時(shí)伴有月經(jīng)周期縮短或經(jīng)前點(diǎn)滴出血癥狀。

2. 子宮內膜脫落不全

子宮收縮力減弱或內膜修復延遲時(shí),部分未及時(shí)排出的經(jīng)血在宮腔滯留氧化。常見(jiàn)于多次流產(chǎn)或剖宮產(chǎn)史者,可能伴隨下腹墜脹感,需通過(guò)超聲檢查評估內膜狀態(tài)。

3. 婦科炎癥

慢性子宮內膜炎或宮頸炎可導致炎性滲出物與血液混合?;颊呖赡艹霈F同房后出血、白帶異味,需使用甲硝唑陰道凝膠、保婦康栓等藥物治療,必要時(shí)配合婦科物理治療。

4. 激素水平波動(dòng)

排卵期雌激素短暫下降或圍絕經(jīng)期激素紊亂均可引起點(diǎn)滴出血??杀憩F為周期中段褐色分泌物,通常持續2-3天,必要時(shí)需檢查性激素六項。

5. 宮內節育器刺激

節育器機械摩擦可能導致子宮內膜局部微量出血,尤其在放置初期。常伴隨非經(jīng)期輕微腹痛,需超聲確認節育器位置,必要時(shí)更換為其他避孕方式。

建議記錄分泌物出現的時(shí)間與周期關(guān)系,避免過(guò)度清洗陰道破壞菌群平衡,選擇棉質(zhì)透氣內褲并每日更換。若褐色分泌物持續超過(guò)7天、伴隨嚴重腹痛或發(fā)熱,需及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、陰道鏡或激素檢測,排除子宮內膜息肉、宮頸病變等器質(zhì)性疾病。日??蛇m當增加維生素K和鐵質(zhì)攝入,減少生冷辛辣食物刺激。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
ct能查出乳腺結節嗎

CT一般能查出乳腺結節,但并非首選檢查方法。乳腺結節通常通過(guò)乳腺超聲或鉬靶檢查進(jìn)行初步篩查,CT多用于評估轉移或復雜情況。

乳腺組織對X線(xiàn)吸收差異較小,CT對乳腺結節的分辨率低于乳腺專(zhuān)用檢查設備。CT檢查乳腺結節時(shí),通常需要注射造影劑以提高顯影清晰度,能夠顯示結節的形態(tài)、大小及與周?chē)M織關(guān)系,對鈣化灶的識別也有一定幫助。對于致密型乳腺或深部小結節,CT可能漏診微小病灶。部分良性結節與惡性結節在CT圖像上存在重疊表現,需結合其他檢查綜合判斷。

當懷疑乳腺癌轉移或評估胸壁侵犯時(shí),CT具有明顯優(yōu)勢。CT可同時(shí)掃描胸部、腋窩淋巴結及遠處器官,對晚期乳腺癌分期有重要價(jià)值。對于植入假體的患者,CT能清晰顯示假體與腺體關(guān)系,輔助判斷結節性質(zhì)。增強CT可量化結節的血供特征,為鑒別診斷提供血流動(dòng)力學(xué)依據。

建議發(fā)現乳腺異常后優(yōu)先選擇乳腺超聲或鉬靶檢查,必要時(shí)配合磁共振成像。CT檢查需注意輻射暴露風(fēng)險,妊娠期女性應避免使用。定期乳腺體檢和影像學(xué)隨訪(fǎng)是管理乳腺結節的關(guān)鍵措施,40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺專(zhuān)項篩查。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
兒童腦部發(fā)育遲緩要怎樣治療

兒童腦部發(fā)育遲緩可通過(guò)康復訓練、藥物治療、心理干預、家庭支持、手術(shù)治療等方式治療。兒童腦部發(fā)育遲緩可能與遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、營(yíng)養不良、代謝異常、中樞神經(jīng)系統感染等原因有關(guān)。

1、康復訓練

康復訓練是改善兒童腦部發(fā)育遲緩的基礎手段,包括運動(dòng)療法、語(yǔ)言訓練、認知行為干預等。運動(dòng)療法可通過(guò)平衡訓練、精細動(dòng)作練習促進(jìn)運動(dòng)功能發(fā)育;語(yǔ)言訓練針對言語(yǔ)障礙進(jìn)行發(fā)音矯正和表達訓練;認知行為干預通過(guò)游戲、任務(wù)設計提升注意力與邏輯思維。早期系統化康復能顯著(zhù)改善患兒的生活自理能力與社會(huì )適應性。

2、藥物治療

藥物治療需在醫生指導下使用營(yíng)養神經(jīng)或改善代謝的藥物,如鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液可促進(jìn)神經(jīng)元修復,賴(lài)氨肌醇維B12口服溶液有助于改善腦能量代謝,左卡尼汀口服液適用于線(xiàn)粒體功能障礙患兒。藥物治療需結合定期評估調整方案,不可自行增減藥量。

3、心理干預

心理干預通過(guò)沙盤(pán)治療、行為矯正等方法緩解患兒情緒障礙。發(fā)育遲緩兒童易出現焦慮、沖動(dòng)等心理問(wèn)題,專(zhuān)業(yè)心理師可通過(guò)結構化互動(dòng)幫助建立情緒調節能力。家長(cháng)需同步接受指導,學(xué)習正向行為支持技巧,避免過(guò)度保護或懲罰性教育。

4、家庭支持

家庭需營(yíng)造豐富的環(huán)境刺激,如親子共讀、音樂(lè )互動(dòng)、感覺(jué)統合游戲等。每日保持規律作息,提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸的飲食,避免高糖高鹽。家長(cháng)應記錄發(fā)育里程碑,定期與康復團隊溝通,保持治療連續性。

5、手術(shù)治療

少數合并腦積水、顱縫早閉等器質(zhì)性病變的患兒可能需要神經(jīng)外科手術(shù),如腦室-腹腔分流術(shù)緩解顱內高壓,顱骨成形術(shù)矯正顱腔容積。術(shù)后仍需長(cháng)期康復訓練,手術(shù)決策需經(jīng)多學(xué)科團隊評估。

家長(cháng)需定期帶兒童至兒科或兒童康復科隨訪(fǎng)評估,監測身高體重、神經(jīng)反射、認知水平等指標。日常生活中避免過(guò)度包辦代替,鼓勵患兒完成力所能及的任務(wù),逐步建立自信心。注意預防呼吸道感染等并發(fā)癥,疫苗接種需按計劃完成。保證每日充足睡眠,避免電子屏幕過(guò)度暴露,可適當補充DHA、維生素D等營(yíng)養素。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
乳房有腫塊伴有疼痛要緊嗎

乳房有腫塊伴有疼痛可能是乳腺增生、乳腺炎或乳腺纖維腺瘤等疾病的表現,多數情況無(wú)須過(guò)度擔憂(yōu),但需警惕乳腺癌的可能性。建議及時(shí)就醫檢查明確診斷。

乳腺增生是乳房腫塊伴疼痛最常見(jiàn)的原因,與內分泌紊亂相關(guān),表現為月經(jīng)前脹痛加重、腫塊質(zhì)地柔軟且邊界不清??赏ㄟ^(guò)熱敷、調整內衣松緊度緩解癥狀,醫生可能開(kāi)具乳癖消片、逍遙丸等中成藥調節激素水平。乳腺炎多見(jiàn)于哺乳期女性,由細菌感染或乳汁淤積引發(fā),伴隨紅腫熱痛甚至發(fā)熱,需抗生素如頭孢克洛膠囊治療,配合排空乳汁。乳腺纖維腺瘤的腫塊通常光滑活動(dòng)、無(wú)痛,但快速增大時(shí)可能壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛,超聲檢查可鑒別,較小腫瘤可觀(guān)察,較大需手術(shù)切除。

乳腺癌的腫塊常為無(wú)痛性,但部分患者會(huì )因腫瘤侵犯Cooper韌帶出現牽拉痛,腫塊質(zhì)地硬、邊界不規則,可能伴隨乳頭溢血、皮膚橘皮樣改變。確診需依靠乳腺鉬靶、穿刺活檢等檢查,治療方法包括保乳手術(shù)、全乳切除配合化療或放療。絕經(jīng)后女性新發(fā)乳房疼痛腫塊、有乳腺癌家族史或腫塊持續增大者應優(yōu)先排查惡性病變。

日常需避免高脂飲食及含雌激素保健品,每月月經(jīng)結束后一周進(jìn)行乳房自檢,觸摸有無(wú)新發(fā)腫塊或原有腫塊變化。35歲以上女性建議每年做乳腺超聲檢查,40歲后增加鉬靶篩查。出現乳頭內陷、皮膚凹陷、腋窩淋巴結腫大等危險信號須立即就診。保持規律作息與情緒穩定有助于調節內分泌,減少乳腺疾病發(fā)生概率。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
聽(tīng)神經(jīng)受損后恢復的征兆

聽(tīng)神經(jīng)受損后恢復的征兆主要有耳鳴減輕、聲音辨別能力提高、語(yǔ)言理解改善、平衡感增強、對聲音敏感度降低等。聽(tīng)神經(jīng)受損可能與病毒感染、外傷、藥物毒性、噪聲暴露、年齡增長(cháng)等因素有關(guān),需結合具體病因評估恢復進(jìn)程。

1、耳鳴減輕

耳鳴減輕是聽(tīng)神經(jīng)修復的早期表現,患者可能感受到持續性嗡嗡聲或尖銳聲的強度減弱或頻率降低。這種現象通常與神經(jīng)纖維的再生或炎癥消退相關(guān)。若耳鳴伴隨眩暈緩解,可能提示前庭神經(jīng)功能同步恢復。建議避免接觸高強度噪聲,必要時(shí)可遵醫囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等神經(jīng)營(yíng)養藥物輔助治療。

2、聲音辨別能力提高

患者對相似音調或輔音的區分度改善,例如能更清晰分辨"絲"與"詩(shī)"等發(fā)音。這種變化常出現在神經(jīng)髓鞘修復過(guò)程中,可能與聽(tīng)覺(jué)皮層重組有關(guān)。臨床可通過(guò)言語(yǔ)識別率測試量化評估,恢復期可配合使用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)傳導功能重建。

3、語(yǔ)言理解改善

在嘈雜環(huán)境中對話(huà)的聽(tīng)懂率提升,表現為不需要多次重復問(wèn)話(huà)即可準確回應。這反映中樞聽(tīng)覺(jué)通路代償機制激活,通常晚于外周神經(jīng)修復??祻碗A段建議進(jìn)行定向聽(tīng)覺(jué)訓練,必要時(shí)聯(lián)合注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子等生物制劑。

4、平衡感增強

伴隨前庭神經(jīng)修復,患者行走時(shí)搖晃感減少,黑暗環(huán)境中定向能力改善??赏ㄟ^(guò)閉目站立試驗評估,恢復期可進(jìn)行前庭康復操訓練,輔以鹽酸倍他司汀片改善內耳微循環(huán)。

5、對聲音敏感度降低

聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏現象緩解,能耐受日常環(huán)境聲如餐具碰撞聲、洗衣機運轉聲等。這種變化提示聽(tīng)覺(jué)通路的異常增益調節恢復正常,可能與谷氨酸能神經(jīng)遞質(zhì)平衡有關(guān)?;謴推趹苊馔蝗坏膹娐暣碳?,可考慮短期使用艾司唑侖片調節神經(jīng)興奮性。

聽(tīng)神經(jīng)恢復期間需保持規律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)促進(jìn)內耳血液循環(huán),飲食注意補充富含維生素B族的全谷物及深海魚(yú)類(lèi)。避免使用耳毒性藥物如慶大霉素,接觸噪聲環(huán)境時(shí)應佩戴防護耳塞。若出現癥狀反復或新發(fā)眩暈,應及時(shí)復查純音測聽(tīng)及ABR檢查評估神經(jīng)功能狀態(tài)。

張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
月經(jīng)來(lái)了十天又來(lái)了是什么原因

月經(jīng)來(lái)了十天又來(lái)了可能與內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查,明確病因后針對性治療。

1、內分泌失調

長(cháng)期熬夜或精神壓力過(guò)大會(huì )干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致雌激素和孕激素分泌紊亂。表現為月經(jīng)周期縮短至20天以?xún)?,?jīng)期延長(cháng)超過(guò)7天,經(jīng)量時(shí)多時(shí)少??赏ㄟ^(guò)性激素六項檢查確診,醫生可能開(kāi)具黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期,同時(shí)需保持規律作息。

2、子宮肌瘤

肌壁間或黏膜下肌瘤會(huì )增大子宮內膜面積,影響子宮收縮止血功能。常見(jiàn)經(jīng)期大量出血持續10天以上,兩次月經(jīng)間隔不足21天,可能伴隨痛經(jīng)、貧血。超聲檢查可明確診斷,較小肌瘤可用米非司酮片縮小子宮,嚴重者需行子宮肌瘤剔除術(shù)。

3、子宮內膜息肉

雌激素水平過(guò)高刺激子宮內膜局部增生,形成帶蒂贅生物。典型癥狀為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血,月經(jīng)淋漓不盡超過(guò)10天,性交后出血。宮腔鏡檢查是金標準,確診后需行宮腔鏡下息肉電切術(shù),術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。

4、凝血功能障礙

血小板減少或凝血因子缺乏會(huì )導致經(jīng)血無(wú)法正常停止。除經(jīng)期延長(cháng)外,還可能表現為牙齦出血、皮下瘀斑。需進(jìn)行凝血四項和血小板計數檢查,確診后需輸注凝血酶原復合物或氨甲環(huán)酸片等止血藥物,同時(shí)治療原發(fā)病。

5、黃體功能不全

黃體分泌孕酮不足使子宮內膜提前脫落。月經(jīng)周期縮短至18-22天,經(jīng)前出現褐色分泌物,基礎體溫雙相但高溫期短于11天。確診需在月經(jīng)第21天檢測孕酮水平,治療采用黃體酮軟膠囊支持黃體功能,配合維生素E軟膠囊改善卵巢血液循環(huán)。

日常生活中應記錄月經(jīng)周期和出血情況,避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食注意補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預防貧血,經(jīng)期禁食生冷辛辣刺激食物。若出血伴隨頭暈乏力、心率加快等貧血癥狀,或異常出血持續3個(gè)月以上,需立即就診婦科進(jìn)行超聲和內分泌檢查。40歲以上女性出現該癥狀還需排除子宮內膜病變可能。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
子宮宮頸糜爛怎么治療

子宮宮頸糜爛可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。宮頸糜爛可能與激素水平變化、慢性炎癥刺激、分娩損傷等因素有關(guān),通常表現為白帶增多、接觸性出血等癥狀。

1、藥物治療

宮頸糜爛合并感染時(shí)可遵醫囑使用保婦康栓、消糜栓等中成藥栓劑,抑制局部炎癥反應。若存在細菌性陰道炎,可配合甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合治療。藥物治療期間需避免性生活,定期復查評估療效。

2、物理治療

高頻電凝、冷凍或激光治療適用于中重度糜爛,通過(guò)物理手段促進(jìn)宮頸柱狀上皮鱗化。治療后可能出現陰道排液,需保持會(huì )陰清潔,2個(gè)月內禁止盆浴及性生活。物理治療可能導致宮頸管狹窄,未生育女性需謹慎選擇。

3、手術(shù)治療

宮頸錐切術(shù)適用于合并宮頸上皮內瘤變者,通過(guò)LEEP刀或冷刀切除病變組織。術(shù)后需病理檢查排除惡性病變,創(chuàng )面愈合期間避免劇烈運動(dòng)。手術(shù)治療可能影響宮頸機能,計劃妊娠者需評估手術(shù)指征。

4、日常護理

保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內褲并每日更換。月經(jīng)期勤換衛生巾,避免使用堿性洗液沖洗陰道。適度運動(dòng)增強免疫力,減少久坐以防盆腔充血加重分泌物。

5、定期隨訪(fǎng)

每6-12個(gè)月進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查,監測糜爛面變化。妊娠期雌激素水平升高可能加重糜爛癥狀,需在產(chǎn)科醫生指導下觀(guān)察處理。絕經(jīng)后糜爛多自然消退,持續存在需警惕宮頸病變。

宮頸糜爛屬于生理性柱狀上皮外移,無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療。日常避免頻繁陰道沖洗,同房時(shí)注意清潔衛生。出現血性白帶或性交出血應及時(shí)就醫,排除宮頸癌前病變。飲食宜清淡,適量補充維生素A、維生素E有助于黏膜修復,忌食辛辣刺激食物。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
早期肝硬化可怕嗎

早期肝硬化并不可怕,通過(guò)及時(shí)干預可有效控制病情進(jìn)展。早期肝硬化主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等因素引起,通常表現為乏力、食欲減退、腹脹等癥狀。建議患者定期復查肝功能,遵醫囑使用抗病毒藥物或保肝藥物,并調整生活方式。

早期肝硬化患者肝臟代償功能尚存,此時(shí)積極治療可延緩纖維化進(jìn)程。病毒性肝炎患者需規范使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物;酒精性肝病應嚴格戒酒,配合多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜。日常需控制高脂飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免腌制食品。超聲彈性成像和肝纖維化掃描能動(dòng)態(tài)監測病情,部分患者經(jīng)干預后纖維化程度可逆轉。

若未及時(shí)干預,早期肝硬化可能發(fā)展為失代償期,出現腹水、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。自身免疫性肝病需使用熊去氧膽酸膠囊調節免疫,膽汁淤積型患者可選用奧貝膽酸片改善微循環(huán)。合并門(mén)靜脈高壓時(shí)需警惕食管胃底靜脈曲張破裂出血,必要時(shí)行內鏡下套扎術(shù)?;颊邞苊夥酶味拘运幬?,接種甲肝、乙肝疫苗預防重疊感染。

早期肝硬化患者需每3-6個(gè)月復查肝臟超聲和肝功能,保持規律作息與適度運動(dòng)。飲食宜選用易消化的蒸煮類(lèi)食物,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。出現皮膚黃染、下肢水腫等癥狀應立即就醫,心理疏導有助于緩解焦慮情緒。通過(guò)規范管理和早期治療,多數患者可獲得良好預后。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
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