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誰(shuí)說(shuō)糖尿病患者不能吃饅頭？實(shí)際上，真正不能吃的或是這4種食物

關(guān)鍵詞：糖尿病

? 泛發(fā)性膿皰型銀屑病(GPP)是一種罕見(jiàn)且嚴重的皮膚病，此次合作將加速并擴大更多GPP患者獲得治療的機會(huì )。

? 利奧制藥在皮膚病學(xué)領(lǐng)域擁有六十多年的專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗，勃林格殷格翰在全球范圍內將圣利卓?成功推向40多個(gè)國家并積累了豐富經(jīng)驗，雙方將攜手合作，確保持續為患者提供支持。

? 勃林格殷格翰與利奧制藥將緊密合作，確保所有運營(yíng)的平穩過(guò)渡。

勃林格殷格翰與利奧制藥今日宣布達成一項全球獨家許可和轉讓協(xié)議，以推進(jìn)圣利卓?(佩索利單抗)的商業(yè)化與進(jìn)一步開(kāi)發(fā)。

圣利卓?是一款新型人源化選擇性單克隆抗體，可靶向并阻斷白介素-36(IL-36)受體的激活——這是免疫系統中一個(gè)關(guān)鍵的信號通路，與包括泛發(fā)性膿皰型銀屑病(GPP)在內的多種自身炎癥性疾病的發(fā)病機制相關(guān)[1,2,3]。此次合作不僅限于GPP，還將探索佩索利單抗在IL-36介導的其他有著(zhù)高度未滿(mǎn)足需求的皮膚病中的治療潛力。

根據協(xié)議條款，利奧制藥將負責圣利卓?的商業(yè)化和進(jìn)一步開(kāi)發(fā)，利用其在醫學(xué)皮膚領(lǐng)域的全球商業(yè)平臺，提高疾病認知度并確保GPP患者的治療可及性。勃林格殷格翰在皮膚病領(lǐng)域的旗艦產(chǎn)品圣利卓?的加入，充實(shí)了利奧制藥現有的戰略性皮膚病產(chǎn)品組合，并進(jìn)一步強化了其為患者提供變革性藥物的長(cháng)期承諾。

"圣利卓?對GPP患者意義重大，我們對此深感自豪，將創(chuàng )新產(chǎn)品帶給這一患者群體充分體現了我們改善患者生命的使命，"勃林格殷格翰執行董事會(huì )主席兼人用藥品業(yè)務(wù)負責人Shashank Deshpande表示，"圣利卓?蘊含著(zhù)巨大的潛力，而要充分實(shí)現這一潛力，需要在醫學(xué)皮膚病學(xué)領(lǐng)域的持續專(zhuān)注和專(zhuān)業(yè)知識。利奧制藥在該領(lǐng)域專(zhuān)注耕耘六十多年，擁有強大的優(yōu)勢，能夠在我們奠定的堅實(shí)基礎上繼續前行。我們對與我們一路同行的患者、護理人員和醫療專(zhuān)業(yè)人士深表感激。"

"皮膚病會(huì )對人們的生活產(chǎn)生深遠影響，而利奧制藥的使命就是改變這一現狀，"利奧制藥CEO Christophe Bourdon表示，"此次合作將圣利卓?帶給更多患者，不僅是一個(gè)戰略性舉措，更意味著(zhù)能為GPP患者在治療選擇極其有限的情況下帶來(lái)真正的希望，更快緩解痛苦，提高生活質(zhì)量。勃林格殷格翰對圣利卓?的開(kāi)拓性努力讓我們深受鼓舞，并很高興在此基礎上繼續前行。我們有機會(huì )共同拓展創(chuàng )新治療的可及性，為長(cháng)期被忽視的患者群體帶來(lái)實(shí)質(zhì)性幫助。"

GPP是一種罕見(jiàn)的、異質(zhì)性且可能危及生命的皮膚病。其特征是中性粒細胞(一種白細胞)在皮膚中的積聚，導致全身出現疼痛的無(wú)菌性膿皰。疾病進(jìn)程多樣化，有些患者經(jīng)歷反復發(fā)作，并常伴隨著(zhù)發(fā)熱、不適、疲勞和器官衰竭的風(fēng)險，而另一些患者則表現為疾病持續存在且間歇性發(fā)作[8,9,10,11,12]。

圣利卓?已在包括美國、日本、中國和歐盟在內的40多個(gè)國家上市，用于治療成人GPP發(fā)作[4]。它是首個(gè)專(zhuān)門(mén)靶向IL-36通路的GPP發(fā)作治療藥物，并在隨機、安慰劑對照、有統計學(xué)效力的臨床試驗中經(jīng)過(guò)驗證[5]。此外，圣利卓?還在歐盟、美國和中國獲批了泛發(fā)性膿皰型銀屑病的擴展適應癥，[6]它在其他IL-36介導的皮膚病中的治療潛力也在研究中。

此次交易預計將在2025年下半年完成，需獲得反壟斷監管機構的批準，勃林格殷格翰將獲得9000萬(wàn)歐元的預付款，以及里程碑付款和分級特許權使用費。

關(guān)于圣利卓 ? （佩索利單抗）

圣利卓?是一款新型人源化選擇性抗體，可特異性阻斷白介素-36受體(IL-36R)的激活，這是免疫系統中與多種自身炎癥性疾病(包括GPP)發(fā)病機制相關(guān)的信號通路。它是首個(gè)針對GPP的靶向治療藥物，并已在專(zhuān)門(mén)針對GPP患者的最大規模臨床項目中進(jìn)行了評估[2,3,4]。

關(guān)于泛發(fā)性膿皰型銀屑?。?/strong> GPP ）

與斑塊狀銀屑病不同，GPP是一種慢性、異質(zhì)性、中性粒細胞炎癥性疾病，伴有皮膚和全身癥狀。GPP被認為是不同于其他類(lèi)型銀屑病的獨立臨床疾病，IL-36通路是GPP的關(guān)鍵驅動(dòng)因素并觸發(fā)治療反應[7]。GPP可能因多系統器官衰竭和敗血癥等嚴重并發(fā)癥而危及生命(死亡率為2%至16%)，需要緊急住院治療;許多GPP患者還患有各種合并癥，這進(jìn)一步加重了患者和醫療系統的負擔[9]。GPP癥狀不可預測且呈連續性，這極大地影響了患者的生活質(zhì)量，并可能導致對疾病進(jìn)程的恐懼和焦慮，以及對工作/學(xué)習、情緒健康、社交活動(dòng)和財務(wù)狀況造成長(cháng)期影響[9,10,11]。

關(guān)于勃林格殷格翰

勃林格殷格翰是全球領(lǐng)先的生物制藥企業(yè)，布局人用藥品、動(dòng)物保健兩大業(yè)務(wù)領(lǐng)域。公司研發(fā)投入位居行業(yè)前列，致力于研究突破性療法，解決巨大未滿(mǎn)足的醫療需求，從而幫助改善或延長(cháng)生命。自1885年成立以來(lái)，勃林格殷格翰一直是獨立的家族企業(yè)，始終著(zhù)眼長(cháng)遠發(fā)展，將可持續發(fā)展理念貫穿全價(jià)值鏈。公司在全球有近54,500名員工，服務(wù)逾130個(gè)市場(chǎng)，致力于打造一個(gè)更健康、更可持續的未來(lái)。更多詳情，請訪(fǎng)問(wèn)?www.boehringer-ingelheim.com。

關(guān)于利奧制藥

利奧制藥是醫學(xué)皮膚領(lǐng)域的全球領(lǐng)導者。我們基于一個(gè)多世紀在醫療健康領(lǐng)域的突破性藥物的經(jīng)驗，提供創(chuàng )新的皮膚健康解決方案。我們致力于為人們的生活帶來(lái)根本性改變，我們廣泛的產(chǎn)品組合每年為70多個(gè)國家的近1億患者提供服務(wù)。利奧制藥總部位于丹麥，擁有全球員工4000多人。利奧制藥由主要股東利奧基金會(huì )和Nordic Capital(自2021年起)共同擁有。

參考資料：

1. Morita A, Strober B, Burden AD, et al. Efficacy and safety of subcutaneous spesolimab for the prevention of generalised pustular psoriasis flares (Effisayil 2): an international, multicentre, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2023;402:1541–1551.

2. Choon SE, Lebwohl MG, Marrakchi S, et al. Study protocol of the global Effisayil 1 Phase II, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial of spesolimab in patients with generalized pustular psoriasis presenting with an acute flare. BMJ Open. 2021;11:e043666.

3. Bachelez H, Choon SE, Marrakchi S, et al. Trial of spesolimab for generalized pustular psoriasis. N Engl J Med. 2021;385:2431–2440.

4. Boehringer Ingelheim. Spesolimab prevented generalized pustular psoriasis flares in Effisayil? 2 trial. 2023.https://www.boehringer-ingelheim.com/human-health/skin-and-inflammatory-diseases/gpp/spesolimab-prevents-gpp-flares(Accessed 22 July 2024).

5. Boehringer Ingelheim. European Commission approves SPEVIGO? for new and expanded indications in generalized pustular psoriasis. 2024.https://www.boehringer-ingelheim.com/human-health/european-commission-approves-spevigo-new-and-expanded-indications-generalized-pustular-psoriasis(Accessed 29 June 2025).

6. Marrakchi S, Puig L. Pathophysiology of generalized pustular psoriasis. Am J Clin Dermatol. 2022;23:13–19.

7. Prinz JC, Choon SE, Griffiths CEM, et al. Prevalence, comorbidities and mortality of generalized pustular psoriasis: A literature review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37:256–273.

8. Choon SE, Navarini AA, Pinter A. Clinical course and characteristics of generalized pustular psoriasis. Am J Clin Dermatol. 2022;23:21–29.

9. Gooderham MJ, Van Voorhees AS, Lebwohl MG. An update on generalized pustular psoriasis. Expert Rev Clin Immunol. 2019;15:907–919.

10. Reisner DV, Johnsson FD, Kotowsky N, et al. Impact of generalized pustular psoriasis from the perspective of people living with the condition: Results of an online survey. Am J Clin Dermatol. 2022;23:65–71.

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體外碎石手術(shù)費多少錢(qián)

體外碎石手術(shù)一般需要3000元到8000元，實(shí)際費用受到結石大小、手術(shù)方式、醫院級別、地區差異等多種因素的影響。

1、結石大小

結石直徑直接影響碎石難度，較大結石可能需要分次治療或聯(lián)合其他手術(shù)方式。

2、手術(shù)方式

體外沖擊波碎石術(shù)根據不同設備類(lèi)型收費差異較大，超聲定位與X光定位價(jià)格不同。

3、醫院級別

三甲醫院收費通常高于二級醫院，部分高端私立醫療機構費用可能更高。

4、地區差異

不同省市醫保報銷(xiāo)政策與物價(jià)標準不同，經(jīng)濟發(fā)達地區整體費用相對較高。

建議術(shù)前詳細咨詢(xún)醫院收費明細，部分地區可將體外碎石納入醫保報銷(xiāo)范圍。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石手術(shù)怎么治療好

腎結石手術(shù)可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腎結石手術(shù)方式的選擇主要與結石大小、位置、成分及患者身體狀況有關(guān)。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結石，通過(guò)體外沖擊波聚焦擊碎結石，碎石后需配合藥物排石治療，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

適用于輸尿管中下段結石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，術(shù)后可能出現血尿、感染等并發(fā)癥，需使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素預防感染。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

適用于大于2厘米的腎結石或鹿角形結石，在腰部建立通道直接取出或粉碎結石，術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后可能發(fā)生出血、腎周血腫等并發(fā)癥。

4、開(kāi)放手術(shù)

僅適用于復雜結石或合并解剖異常者，通過(guò)腰部切口直接取出結石，創(chuàng )傷較大恢復慢，現已較少采用。

術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
甲狀腺炎嚴重的癥狀

甲狀腺炎嚴重癥狀包括頸部疼痛、發(fā)熱、甲狀腺腫大、心悸和體重明顯下降，可能由亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎或感染性甲狀腺炎引起。

1、頸部疼痛

亞急性甲狀腺炎可能導致頸部劇烈疼痛，伴隨吞咽困難。治療可遵醫囑使用布洛芬緩解疼痛，潑尼松減輕炎癥，普萘洛爾控制心率加快。

2、發(fā)熱乏力

感染性甲狀腺炎常引起持續發(fā)熱和全身乏力。治療需使用抗生素如阿莫西林，配合對乙酰氨基酚退熱，必要時(shí)靜脈注射頭孢曲松控制感染。

3、甲狀腺腫大

橋本甲狀腺炎會(huì )導致甲狀腺明顯腫大并伴隨壓迫癥狀。治療可采用左甲狀腺素鈉替代治療，硒酵母片改善免疫功能，必要時(shí)手術(shù)切除部分甲狀腺。

4、心悸消瘦

無(wú)痛性甲狀腺炎可能出現心悸、手抖和體重快速下降。治療需使用美托洛爾控制心率，甲巰咪唑抑制甲狀腺功能亢進(jìn)，必要時(shí)進(jìn)行放射性碘治療。

甲狀腺炎患者應保持低碘飲食，避免海帶紫菜等含碘量高的食物，定期復查甲狀腺功能，出現嚴重癥狀及時(shí)就醫。

劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
2.5厘米需要做尿結石手術(shù)嗎

直徑2.5厘米的尿結石通常建議手術(shù)治療。尿結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。

1、體外沖擊波碎石術(shù)：

適用于腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出，創(chuàng )傷較小但需多次治療。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)：

通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結石，可一次性完成治療。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：

在腰部建立微小通道置入腎鏡，適用于較大腎結石或鹿角形結石，碎石效率高但需短期住院觀(guān)察。

4、開(kāi)放手術(shù)：

僅適用于合并嚴重解剖異?；虿l(fā)癥的復雜病例，需切開(kāi)取石并矯正畸形，創(chuàng )傷較大且恢復期長(cháng)。

術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫囑定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石發(fā)炎有哪些癥狀

腎結石發(fā)炎的癥狀包括腰部鈍痛或絞痛、排尿異常、發(fā)熱寒戰、惡心嘔吐等。癥狀發(fā)展通常從早期不適進(jìn)展為嚴重感染表現。

1、腰部疼痛

結石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)劇痛，多為單側突發(fā)性絞痛，可放射至下腹及腹股溝。疼痛程度與結石位置和大小相關(guān)。

2、排尿異常

出現尿頻尿急、排尿困難或血尿，尿液可能渾濁伴有異味。結石阻塞尿路時(shí)可能導致尿量突然減少。

3、全身癥狀

繼發(fā)感染時(shí)出現38℃以上高熱伴寒戰，嚴重者可出現血壓下降等膿毒癥表現。兒童患者發(fā)熱可能為首發(fā)癥狀。

4、消化系統癥狀

因內臟神經(jīng)反射出現惡心嘔吐，疼痛劇烈時(shí)可能伴隨腹脹。部分患者會(huì )誤認為胃腸疾病延誤就診。

出現持續腰痛合并發(fā)熱需立即泌尿外科就診，日常應保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
男性甲狀腺炎影響生育嗎

男性甲狀腺炎通常不會(huì )直接影響生育能力，但未控制的甲狀腺功能異?？赡荛g接影響精子質(zhì)量與性激素水平。主要影響因素包括甲狀腺功能減退、自身免疫反應、激素紊亂及炎癥介質(zhì)釋放。

1、甲狀腺功能減退

甲狀腺炎可能導致甲狀腺激素分泌不足，影響睪丸生精功能?；颊呖赡艹霈F精子活力下降，可通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療改善，常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡。

2、自身免疫反應

橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可能產(chǎn)生抗精子抗體，干擾精子形成。伴隨乏力、頸部腫大等癥狀，需使用潑尼松等免疫抑制劑，配合硒酵母片調節免疫。

3、激素紊亂

甲狀腺激素異常會(huì )擾亂下丘腦-垂體-性腺軸，導致睪酮水平降低?？赡艹霈F性欲減退，需通過(guò)甲巰咪唑控制甲亢或補充雄激素，如十一酸睪酮膠丸。

4、炎癥介質(zhì)影響

急性甲狀腺炎釋放的炎癥因子可能暫時(shí)抑制生精功能。伴隨發(fā)熱、頸部疼痛時(shí)，需用布洛芬緩解炎癥，嚴重者需頭孢克洛抗感染治療。

建議備孕男性定期檢測甲狀腺功能和精液質(zhì)量，保持均衡飲食并避免過(guò)量攝入十字花科蔬菜，必要時(shí)在內分泌科與男科醫生指導下聯(lián)合干預。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
結核痰檢陰性會(huì )傳染嗎

結核痰檢陰性通常傳染性較低，但仍存在一定傳播風(fēng)險，主要與痰液含菌量、檢測時(shí)機、采樣質(zhì)量、患者免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、痰液含菌量

痰檢陰性可能因痰液中結核桿菌數量低于檢測閾值，但少量活菌仍可能通過(guò)飛沫傳播，建議患者繼續佩戴口罩。

2、檢測時(shí)機

抗結核治療初期或間歇排菌階段可能出現假陰性，需結合臨床癥狀和影像學(xué)綜合判斷，必要時(shí)重復痰檢。

3、采樣質(zhì)量

深部痰液采集不規范可能導致假陰性，標準化操作應采集晨起深咳痰，連續檢測3次以提高準確性。

4、免疫狀態(tài)

免疫功能低下者可能表現為菌量少的涂陰培陽(yáng)，這類(lèi)患者仍具傳染性，需加強接觸者防護和隨訪(fǎng)監測。

痰檢陰性結核患者應完成全程治療，保持通風(fēng)環(huán)境，密切接觸者需進(jìn)行結核菌素試驗篩查。

郭朝陽(yáng) 副主任醫師 山東省立醫院
腎結石兩個(gè)腎可以一起震嗎

腎結石患者通?？梢酝瑫r(shí)進(jìn)行雙側腎臟的體外沖擊波碎石治療，但需根據結石大小、腎功能狀態(tài)、患者耐受性等因素綜合評估。

1、結石大小

雙側結石直徑均小于20毫米時(shí)更適合同步碎石，過(guò)大結石可能導致輸尿管堵塞風(fēng)險增加。

2、腎功能評估

治療前需通過(guò)肌酐清除率、腎小球濾過(guò)率等檢查確認雙側腎臟均有代償能力，單側腎功能不全者需分期治療。

3、并發(fā)癥控制

合并尿路感染、腎積水等情況需先控制感染，嚴重積水患者建議置入輸尿管支架后再行碎石。

4、患者耐受

同步碎石治療時(shí)間較長(cháng)，心肺功能較差或高齡患者可能更適合分次進(jìn)行，避免長(cháng)時(shí)間俯臥位帶來(lái)的不適。

術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫囑定期復查超聲監測排石情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
闌尾炎打什么消炎針好

闌尾炎患者可遵醫囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療，具體用藥需根據感染嚴重程度及個(gè)體情況綜合評估。

1、頭孢曲松鈉

第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，對腸道革蘭陰性菌感染效果顯著(zhù)，適用于輕中度闌尾炎抗感染治療，可能出現皮疹或胃腸道反應。

2、甲硝唑

針對厭氧菌感染的硝基咪唑類(lèi)抗生素，常與頭孢類(lèi)聯(lián)用覆蓋混合感染，使用期間須禁酒，可能出現金屬味覺(jué)或頭痛等不良反應。

3、左氧氟沙星

喹諾酮類(lèi)廣譜抗生素，對常見(jiàn)闌尾炎致病菌有較強抗菌活性，18歲以下患者及妊娠期婦女禁用，需警惕肌腱炎風(fēng)險。

4、哌拉西林他唑巴坦

β-內酰胺酶抑制劑復合制劑，適用于耐藥菌感染或重癥患者，用藥前需進(jìn)行青霉素皮試，可能引起凝血功能異常。

急性闌尾炎原則上應盡早手術(shù)，藥物治療僅適用于特殊情況或術(shù)前準備，使用抗生素期間須嚴格監測體溫及腹痛變化。

徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
輸尿管結石體外碎石需要住院?jiǎn)?/div>

輸尿管結石體外碎石通常無(wú)須住院，多數患者可在門(mén)診完成治療。實(shí)際是否需要住院取決于結石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險及患者基礎健康狀況等因素。

1、結石體積

直徑小于10毫米的結石通常門(mén)診碎石即可，過(guò)大的結石可能因術(shù)后梗阻風(fēng)險需短期觀(guān)察。

2、并發(fā)癥預防

合并尿路感染、腎功能不全者需住院監測，避免膿毒癥或急性腎損傷等嚴重并發(fā)癥。

3、基礎疾病

高血壓、糖尿病患者若需調整用藥或術(shù)中監護，可能需住院1-2天確保安全。

4、術(shù)后癥狀

出現持續高熱、劇烈腰痛或血尿加重時(shí)需住院處理，可能提示碎石殘留或輸尿管損傷。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)，定期復查超聲監測排石情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
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