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上消化道出血最常見(jiàn)的病因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等。這些病因按臨床發(fā)病率從高到低排列,可能伴隨嘔血、黑便、貧血等癥狀。
1、消化性潰瘍:胃酸侵蝕黏膜導致潰瘍形成,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān),典型癥狀為規律性上腹痛。治療需抑酸藥物如奧美拉唑、泮托拉唑,配合黏膜保護劑如鋁碳酸鎂。
2、食管胃底靜脈曲張:門(mén)靜脈高壓導致靜脈破裂出血,常見(jiàn)于肝硬化患者,突發(fā)大量嘔血為特征表現。需緊急內鏡下止血,使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽降低門(mén)脈壓力。
3、急性胃黏膜病變:應激、酒精或藥物損傷胃黏膜屏障,表現為廣泛黏膜糜爛出血。治療以質(zhì)子泵抑制劑為主,嚴重者需內鏡下止血。
4、胃癌:腫瘤組織壞死侵蝕血管導致出血,多伴有消瘦、早飽感。需病理確診后行手術(shù)切除或放化療。
出現嘔血或黑便應立即禁食并急診就醫,出血期間保持平臥位避免誤吸,恢復期選擇溫涼流質(zhì)飲食。
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