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急性上消化道出血的高危因素有哪些

消化內科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： 消化道出血 上消化道出血

急性上消化道出血的高危因素主要有肝硬化門(mén)靜脈高壓、消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、非甾體抗炎藥長(cháng)期使用等。這些因素可能單獨或共同導致黏膜損傷、血管破裂，進(jìn)而引發(fā)嘔血、黑便等癥狀。

1、肝硬化門(mén)靜脈高壓

肝硬化導致門(mén)靜脈壓力升高，可能引起食管胃底靜脈曲張破裂出血?；颊叱０橛懈顾?、脾功能亢進(jìn)等癥狀。治療需在內鏡下進(jìn)行套扎或硬化劑注射，必要時(shí)使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽控制出血，并聯(lián)合輸注血漿擴容。

2、消化性潰瘍

胃十二指腸潰瘍深達血管層時(shí)可能侵蝕動(dòng)脈造成大出血，常見(jiàn)誘因包括幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期服用阿司匹林。典型表現為周期性上腹痛伴嘔咖啡樣物。確診需胃鏡檢查，治療需口服質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片根除幽門(mén)螺桿菌，嚴重出血需內鏡下止血。

3、急性胃黏膜病變

應激、酒精或藥物刺激可能導致胃黏膜廣泛糜爛出血，多見(jiàn)于重癥患者或長(cháng)期服用非甾體抗炎藥人群。臨床表現為突發(fā)嘔血，胃鏡下可見(jiàn)彌漫性黏膜充血。治療需靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用艾司奧美拉唑鈉，同時(shí)停用損傷性藥物。

4、食管胃底靜脈曲張破裂

門(mén)靜脈高壓使食管下端靜脈叢擴張迂曲，進(jìn)食粗糙食物或腹壓驟增時(shí)易破裂，出血量大且易反復。預防性治療可采用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力，急性出血時(shí)需緊急內鏡下套扎并配合血管活性藥物如特利加壓素注射液。

5、非甾體抗炎藥長(cháng)期使用

阿司匹林、布洛芬等藥物通過(guò)抑制前列腺素合成削弱胃黏膜屏障，可能導致潰瘍或黏膜下血管破裂。老年患者及聯(lián)合使用抗凝藥時(shí)風(fēng)險更高。用藥期間應監測糞便潛血，必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。

存在高危因素的人群應避免飲酒、辛辣食物等刺激性物質(zhì)，規律監測血常規和肝功能。若出現頭暈、心悸或柏油樣便等出血征兆，須立即禁食并急診就醫。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者需嚴格遵醫囑調整劑量，合并幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)應徹底根治。日常飲食建議選擇溫軟易消化的食物，少食多餐減輕胃腸負擔。

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    下消化道出血怎么治療
    回答：確定病因以后，我們可以根據病因進(jìn)行治療，比如說(shuō)結腸癌一旦發(fā)現，我們轉外科進(jìn)行手術(shù)治療，如果是結腸息肉的話(huà)，我們在消化內科住院，我們在內鏡下對結腸息肉進(jìn)行切除，然后也止血治療，那如果涉及到血管的疾病的話(huà)，有一些血管性出血的疾病的話(huà)，我們有可能在內科，有可能在外科進(jìn)一步治療，或者手術(shù)，或者介入治療，還有一種情況就是炎癥性腸病，潰瘍性結腸炎，有粘液濃血便的情況，那么也是在我們消化內科進(jìn)一步治療，那么涉及到要用一些激素一類(lèi)的免疫抑制劑的藥物，那么對癥處理，病人能夠很快的康復，如果涉及到一些維生素缺乏等等這種情況的話(huà)，我們也在內科進(jìn)行治療，如果是一些特異性的，比如剛才說(shuō)的比較少見(jiàn)的，子宮內膜異位癥等等這些情況，一部分給外科治療，大部分還是在我們消化內科進(jìn)一步診斷治療。
    消化道出血的病人可以吃曲馬多嗎
    回答：消化道出血的病人，如果是在急性出血期，比如正在活動(dòng)性的嘔血、黑便，通常是建議禁食，避免服用任何與保護胃粘膜止血等藥物無(wú)關(guān)的藥物。因為服用曲馬多還需要飲用水來(lái)幫助重復，水進(jìn)入胃內，會(huì )增加胃的蠕動(dòng)，導致已經(jīng)凝固的血凝塊脫落，導致出血再發(fā)或者加重。所以，不建議口服這一類(lèi)藥物。 可以通過(guò)肌注或者靜脈注射等方法來(lái)進(jìn)行止痛的治療。同時(shí)消化道出血的病人，還需要同時(shí)應用質(zhì)子泵抑制劑以及胃黏膜保護劑等藥物來(lái)進(jìn)行止血治療。
    消化道出血就是癌癥嗎
    回答：消化道出血不一定就是癌癥。 導致消化道出血的疾病很多，包括上消化道出血中的消化性潰瘍、急性出血性胃炎、胃癌出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、門(mén)脈高壓性胃病出血等等。下消化道出血的疾病中，包括大腸息肉、大腸腫瘤、潰瘍性結腸炎等等，都會(huì )導致消化道出血。 要明確患者是不是癌癥或者其他原因所導致的消化道出血，需要盡早到正規醫院的消化內科就診，完善電子胃鏡、電子結腸鏡的檢查，明確疾病的診斷，根據不同的疾病情況，采取相應的治療措施，可以使用藥物治療，必要的時(shí)候需要采取手術(shù)治療。
    暗紅色血便是上消化道出血嗎
    回答：暗紅色血便不一定就是上消化道出血，下消化道出血也有可能會(huì )出現暗紅色血便的，比如結腸息肉、結腸惡性腫瘤、潰瘍性結腸炎等等，都可能會(huì )導致暗紅色血便的。 如果上消化道出血，出血量比較大，同時(shí)也有可能會(huì )出現暗紅色血便的。所以，出現了暗紅色血便需要進(jìn)一步完善胃腸鏡等輔助檢查，明確疾病的診斷以后，根據不同的疾病診斷，給予相應的治療措施，可以考慮藥物治療，也可以考慮手術(shù)治療。同時(shí)要積極的補液，補充血容量。
    暗紅色血便是上消化道出血嗎
    回答：暗紅色血便不一定就是上消化道出血，下消化道出血也有可能會(huì )出現暗紅色血便的，比如結腸息肉、結腸惡性腫瘤、潰瘍性結腸炎等等，都可能會(huì )導致暗紅色血便的。 如果上消化道出血，出血量比較大，同時(shí)也有可能會(huì )出現暗紅色血便的。所以，出現了暗紅色血便需要進(jìn)一步完善胃腸鏡等輔助檢查，明確疾病的診斷以后，根據不同的疾病診斷，給予相應的治療措施，可以考慮藥物治療，也可以考慮手術(shù)治療。同時(shí)要積極的補液，補充血容量。
    下消化道出血的治療有哪些
    回答：第一、下消化道出血出血量如果比較大，維持生命體征，再進(jìn)一步找出這個(gè)出血的原因然后進(jìn)行針對性的治療。進(jìn)行腸鏡的檢查判斷出血原因，也可以結合腹部CT或者其他的血管造影檢查判斷出血的原因和出血的位置，然后制定治療方案針對病因進(jìn)行治療。下消化道出血可以用一些止血的藥物，也可以用一些收縮血管的藥物，血管破裂引起的出血可以進(jìn)行血管栓塞的治療，如果說(shuō)治療方法效果不好可以采取手術(shù)治療。
    上消化道出血大便是什么顏色
    回答：上消化道出血的患者，如果出血量超過(guò)50毫升，就有可能會(huì )出現柏油樣便。如果出血量比較大，也有可能會(huì )出現解鮮紅色血便混合有血凝塊的情況。 出現以上的情況，可能患者還存在活動(dòng)性的出血，需要盡早到醫院搶救治療，要盡快的建立靜脈通道，積極補液，補充血容量。同時(shí)要盡快的完善胃鏡檢查，明確出血的原因，出血的部位可以進(jìn)行內鏡下的治療，比如噴灑去甲腎上腺素或者使用鈦夾進(jìn)行夾閉止血，也可以使用質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌的藥物治療。
    上消化道出血大便是什么顏色
    回答：上消化道出血的患者，如果出血量超過(guò)50毫升，就有可能會(huì )出現柏油樣便。如果出血量比較大，也有可能會(huì )出現解鮮紅色血便混合有血凝塊的情況。 出現以上的情況，可能患者還存在活動(dòng)性的出血，需要盡早到醫院搶救治療，要盡快的建立靜脈通道，積極補液，補充血容量。同時(shí)要盡快的完善胃鏡檢查，明確出血的原因，出血的部位可以進(jìn)行內鏡下的治療，比如噴灑去甲腎上腺素或者使用鈦夾進(jìn)行夾閉止血，也可以使用質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌的藥物治療。
    多索茶堿會(huì )引起消化道出血嗎
    回答：一般來(lái)說(shuō)，多索茶堿不會(huì )引起消化道出血的。 多索茶堿是一種治療呼吸道疾病的藥物，主要用來(lái)治療支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎，以及其他的支氣管痙攣所引起來(lái)的呼吸困難，多索茶堿的主要不良反應，是少數患者服用藥物以后可能會(huì )出現心悸、竇性心動(dòng)過(guò)速、上腹部不適、納差、惡心、嘔吐等等，也有可能會(huì )出現興奮、失眠等等神經(jīng)系統癥狀。如果過(guò)量服用，可能會(huì )出現嚴重的心律不齊，陣發(fā)性痙攣等等，不可能會(huì )引起消化道出血的。但是多索茶堿也要謹慎使用。
    下消化道出血應該做哪些檢查
    回答：下消化道出血也是指十二指腸懸韌帶以下的腸道出血，是臨床常見(jiàn)的癥候群，可由多種疾病所導致，需要完善電子結腸鏡的檢查，以及腹部的影像學(xué)檢查，比如CT、彩超、核磁共振等。必要的時(shí)候還需要選擇性的腹部血管造影，以及使用其他的一些檢查手段，電子胃鏡檢查也是必要的，同時(shí)也可以考慮介入治療。 引起下消化道出血的主要原因包括腫瘤、息肉、炎癥等等，腸道的平滑肌瘤、小腸血管畸形、結腸血管畸形等等，都可能會(huì )導致患者出現下消化道出血。
    消化道出血量多少為大出血
    回答：消化道出血量如果為500毫升，要考慮存在消化道的大出血。 消化道出血超過(guò)了500毫升，患者就有可能會(huì )出現循環(huán)系統的表現，表現為頭暈、乏力、小便減少、四肢濕冷，臉色蒼白等等。如果還存在有繼續的出血，活動(dòng)性的出血，如果沒(méi)有積極的止住以后，可能患者會(huì )出現失血性休克的表現，需要盡早到正規醫院的消化內科就診，完善電子胃鏡、電子結腸鏡的檢查，明確出血的原因，根據不同的病因，采取相應的治療措施，可以考慮藥物治療，手術(shù)治療以及內鏡下治療等等。
    消化道出血能進(jìn)食嗎
    回答：消化道出血如果出血量不是很大，不是活動(dòng)性的出血，就可以考慮酌情的吃一些冷流質(zhì)飲食。 如果有活動(dòng)性出血，而且出血量比較大，就需要禁食、禁水?；颊哌@時(shí)候可以通過(guò)輸液以補充體內的丟失水分，血容量以及補充能量。消化道出血的患者，如果出血已經(jīng)停止，而且患者沒(méi)有明顯的頭暈，就可以考慮吃一些低溫、流質(zhì)的飲食。如果患者沒(méi)有明顯的不適，就可以逐漸過(guò)渡到軟流質(zhì)飲食以及普食等等。消化道出血的患者，需要盡早的完善電子胃鏡的檢查，要給予抑制胃酸分泌的藥物等進(jìn)行相應的治療。
    上消化道出血自己能好嗎
    回答：上消化道出血是否自己能好，要具體情況具體分析。 如果出血量比較小，出血的原因比較單一，同時(shí)患者注意了飲食以后，出血就可能能夠自己好。比如急性糜爛性出血性胃炎，出血量比較小的情況，只要清淡飲食，低溫流質(zhì)飲食，患者不經(jīng)過(guò)藥物治療，也能夠自己好。 如果是消化性潰瘍伴出血或者食管胃底靜脈曲張伴出血等所導致的上消化道出血，不經(jīng)過(guò)藥物治療，患者就很難自己好轉。這時(shí)候除了使用藥物治療以外，還需要配合內鏡下的相應治療措施。
    上消化道出血自己能好嗎
    回答：上消化道出血是否自己能好，要具體情況具體分析。 如果出血量比較小，出血的原因比較單一，同時(shí)患者注意了飲食以后，出血就可能能夠自己好。比如急性糜爛性出血性胃炎，出血量比較小的情況，只要清淡飲食，低溫流質(zhì)飲食，患者不經(jīng)過(guò)藥物治療，也能夠自己好。 如果是消化性潰瘍伴出血或者食管胃底靜脈曲張伴出血等所導致的上消化道出血，不經(jīng)過(guò)藥物治療，患者就很難自己好轉。這時(shí)候除了使用藥物治療以外，還需要配合內鏡下的相應治療措施。
    上消化道出血最常見(jiàn)的病因
    回答：上消化道出血分靜脈曲張破裂性出血，和非靜脈曲張破裂性出血。靜脈曲張破裂性出血主要是門(mén)脈高壓所致的，食道位置靜脈曲張破裂出血，最主要的原因就是干化。非靜脈曲張破裂出血所引起的上消化道出血，常見(jiàn)的原因，第一消化性潰瘍，食管的潰瘍胃潰瘍，十二指腸潰瘍；第二急性胃黏膜損害，藥物性的胃黏膜損害；第三劇烈的嘔吐所引起的；第四腫瘤，食道的腫瘤胃的腫瘤；第五肝膽的一些疾??；第六血管性的疾??；第七很少見(jiàn)的病，常見(jiàn)的良性腫瘤，都可以引起上消化道出血。
    上消化道出血最常見(jiàn)的病因
    回答：上消化道出血分靜脈曲張破裂性出血，和非靜脈曲張破裂性出血。靜脈曲張破裂性出血主要是門(mén)脈高壓所致的，食道位置靜脈曲張破裂出血，最主要的原因就是干化。非靜脈曲張破裂出血所引起的上消化道出血，常見(jiàn)的原因，第一消化性潰瘍，食管的潰瘍胃潰瘍，十二指腸潰瘍；第二急性胃黏膜損害，藥物性的胃黏膜損害；第三劇烈的嘔吐所引起的；第四腫瘤，食道的腫瘤胃的腫瘤；第五肝膽的一些疾??；第六血管性的疾??；第七很少見(jiàn)的病，常見(jiàn)的良性腫瘤，都可以引起上消化道出血。
    消化道出血的治療方法
    回答：一旦出現消道化出血，我們要積極的查找原因。比如我們最常見(jiàn)的消化性潰瘍出血，在這時(shí)候情況下，我們內鏡的技術(shù)發(fā)展已完全的能在鏡下有效的治療消道化出血，在內鏡下做鈦夾的止血，有效的封閉創(chuàng )面，注射治療可以有效的治療消化性潰瘍引起的出血。
    下消化道出血容易與哪些疾病混淆？
    回答：鼻腔、口腔疾病出血時(shí)，血液也可從口腔流出，或者血液被吞下后出現黑便，但可根據有無(wú)口腔和鼻咽部疾病病史加以識別。還應與口服鉍劑、骨炭、鐵劑等引起的黑便相鑒別，此類(lèi)黑便顏色較消化道出血顏色淺，大便潛血實(shí)驗陰性。還應注意，食用動(dòng)物肝臟、血制品和瘦肉以及菠菜等也可引起黑便。
    下消化道出血的病因有哪些
    回答：第一、大腸癌和大腸的息肉；第二、腸道的炎癥、潰瘍性結腸炎，還有一些粒疾阿米巴；第三、腸道血管性疾病，毛細血管擴張癥、血管退血性變還有血管瘤；第四、肛門(mén)的病變；第五、腸道結構的異常。一定要早期的診斷，早期的檢查，排除大腸惡性腫瘤以早期治療達到根治的目的，提高治愈率提高生存力。
    小兒消化道出血應該如何預防？
    回答：預防胃腸道局部病變，如食管靜脈曲張、食管炎、胃十二指腸潰瘍、急性出血性壞死性小腸炎等;預防感染性疾病，如敗血癥、腸炎、菌痢;預防維生素K缺乏癥、過(guò)敏性紫癜等引起的消化道出血癥。
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