醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  1型糖尿病的癥狀主要有多飲、多尿、多食、體重下降、視力模糊等。1型糖尿病是由于胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏引起的代謝性疾病，多見(jiàn)于兒童和青少年。

  1、多飲

  多飲是1型糖尿病的典型癥狀之一，表現為口渴感明顯增加，飲水量顯著(zhù)增多。這是由于血糖升高導致血漿滲透壓增高，刺激下丘腦口渴中樞，引發(fā)強烈飲水欲望?；颊呖赡茴l繁飲水但仍感覺(jué)口渴，尤其在夜間更為明顯。家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子的飲水量是否異常增多，及時(shí)監測血糖水平。

  2、多尿

  多尿表現為排尿次數和尿量明顯增加，可能與血糖升高導致腎小球濾過(guò)葡萄糖增多有關(guān)。當血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)，葡萄糖隨尿液排出并帶走大量水分，形成滲透性利尿。兒童可能出現夜間遺尿或尿床現象，家長(cháng)需關(guān)注排尿頻率變化。嚴重多尿可導致脫水，需及時(shí)就醫檢查血糖和尿糖。

  3、多食

  多食表現為食欲亢進(jìn)但體重不增或下降，這與胰島素缺乏導致葡萄糖利用障礙有關(guān)。雖然進(jìn)食量增加，但機體無(wú)法有效利用血糖，細胞處于能量缺乏狀態(tài)?；颊呖赡茴l繁感到饑餓，尤其在餐后不久即出現饑餓感。家長(cháng)需警惕孩子食欲異常增加伴隨體重減輕的情況。

  4、體重下降

  體重下降是1型糖尿病的重要警示信號，通常在短期內出現明顯減輕。由于胰島素缺乏導致脂肪和蛋白質(zhì)分解增加，雖然進(jìn)食增多但體重持續下降。兒童可能表現為生長(cháng)遲緩或停滯，家長(cháng)需定期監測生長(cháng)發(fā)育指標。未經(jīng)治療的1型糖尿病患者體重可快速減輕，需及時(shí)就醫干預。

  5、視力模糊

  視力模糊可能與血糖波動(dòng)引起晶狀體滲透壓改變有關(guān)，表現為視物不清或視力波動(dòng)。高血糖可導致晶狀體水腫，改變其屈光狀態(tài)，這種變化通常是可逆的?；颊呖赡苤髟V看東西模糊或需要頻繁調整眼鏡度數。家長(cháng)發(fā)現孩子視力突然變化時(shí)應考慮血糖異?？赡?，及時(shí)進(jìn)行眼科和血糖檢查。

  1型糖尿病患者需終身使用胰島素治療，建議在醫生指導下制定個(gè)性化治療方案。日常需規律監測血糖，保持均衡飲食，適量運動(dòng)，避免低血糖發(fā)生。家長(cháng)應幫助兒童建立良好的血糖管理習慣，定期復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。出現酮癥酸中毒癥狀如惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等需立即就醫。