醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  1型糖尿病的形成原因主要有遺傳因素、自身免疫異常、病毒感染、環(huán)境因素以及胰島素抵抗等。1型糖尿病是一種由胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏的代謝性疾病，可能與免疫系統異常攻擊胰島細胞有關(guān)。

  1、遺傳因素

  1型糖尿病具有家族聚集性，某些基因變異會(huì )增加患病概率。HLA-DR3和HLA-DR4等基因型與疾病發(fā)生密切相關(guān)。若直系親屬患有1型糖尿病，個(gè)體患病風(fēng)險會(huì )顯著(zhù)提高。目前尚無(wú)針對遺傳因素的特異性干預手段，建議高危人群定期監測血糖。

  2、自身免疫異常

  約90%的1型糖尿病患者體內存在胰島細胞自身抗體。免疫系統錯誤地將胰島β細胞識別為外來(lái)物質(zhì)并加以破壞，導致胰島素分泌減少。這種自身免疫反應可能與調節性T細胞功能異常有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)檢測谷氨酸脫羧酶抗體等指標輔助診斷。

  3、病毒感染

  某些病毒感染可能觸發(fā)胰島細胞的自身免疫反應?？滤_奇病毒、風(fēng)疹病毒和腮腺炎病毒等與1型糖尿病發(fā)病存在關(guān)聯(lián)。病毒感染可能導致胰島細胞抗原暴露，引發(fā)免疫系統攻擊。預防病毒感染有助于降低發(fā)病風(fēng)險。

  4、環(huán)境因素

  早期飲食因素如嬰兒期過(guò)早接觸牛奶蛋白、谷蛋白可能增加患病風(fēng)險。維生素D缺乏、硝酸鹽攝入過(guò)多等環(huán)境因素也與發(fā)病相關(guān)。保持均衡飲食、避免接觸已知的環(huán)境危險因素可能有助于預防疾病發(fā)生。

  5、胰島素抵抗

  雖然1型糖尿病以胰島素缺乏為主要特征，但部分患者同時(shí)存在胰島素抵抗現象。這與炎癥因子水平升高、脂肪組織功能異常等因素有關(guān)。胰島素抵抗會(huì )加重血糖控制難度，需要綜合評估患者的胰島素敏感性。

  1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療，同時(shí)應注意保持規律作息和適度運動(dòng)。建議采用低升糖指數飲食，控制碳水化合物攝入量，定期監測血糖變化。避免吸煙、飲酒等不良生活習慣，預防急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。出現異常癥狀時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。