醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  右眼黃斑病變是指視網(wǎng)膜黃斑區發(fā)生結構或功能異常的疾病，可能由年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔等原因引起。黃斑區是視網(wǎng)膜中央負責精細視覺(jué)和色覺(jué)的關(guān)鍵區域，病變可能導致視力下降、視物變形等癥狀。

  1、年齡相關(guān)性黃斑變性

  年齡相關(guān)性黃斑變性多見(jiàn)于50歲以上人群，可能與長(cháng)期光損傷、遺傳等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F中央視野模糊、視物變形等癥狀。醫生可能建議使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內皮生長(cháng)因子藥物，或配合激光治療。日常需避免強光刺激，補充葉黃素等營(yíng)養素。

  2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

  長(cháng)期血糖控制不佳可能導致黃斑區毛細血管滲漏或出血，表現為視力漸進(jìn)性下降。檢查可見(jiàn)黃斑水腫，需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診。治療可采用阿柏西普眼內注射、氟輕松玻璃體內植入劑等藥物，同時(shí)需嚴格控制血糖?；颊邞ㄆ谶M(jìn)行眼底檢查。

  3、黃斑裂孔

  黃斑裂孔指黃斑中心出現全層或板層缺損，常見(jiàn)于高度近視或眼外傷患者。典型癥狀為中央視野缺損伴視物變形。根據裂孔分期可能采用玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內界膜剝除，術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)愈合。避免劇烈運動(dòng)可降低發(fā)病風(fēng)險。

  4、中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變

  該病好發(fā)于中青年男性，與精神壓力、激素水平異常相關(guān)。表現為突然出現的視物變小、變色，檢查可見(jiàn)黃斑區漿液性脫離。多數病例3-6個(gè)月自愈，嚴重者可考慮半劑量光動(dòng)力療法。減少咖啡因攝入有助于病情恢復。

  5、黃斑前膜

  玻璃體后脫離或炎癥反應可能導致纖維細胞在黃斑表面增生形成膜狀物，引起視物變形。輕度病例定期觀(guān)察即可，影響視力時(shí)需行玻璃體切割聯(lián)合前膜剝離術(shù)。術(shù)后需使用溴芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物，避免揉眼。

  黃斑病變患者應避免吸煙，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，飲食中增加深色蔬菜和魚(yú)類(lèi)攝入。使用阿姆斯勒方格表定期自查視物變形情況，發(fā)現異常及時(shí)就診。不同類(lèi)型黃斑病變的治療方案差異較大，須經(jīng)專(zhuān)業(yè)眼科檢查后制定個(gè)性化方案，不可自行用藥?？刂苹A疾病如糖尿病、高血壓對預防病情進(jìn)展至關(guān)重要。