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2025-07-15 15:24 12人閱讀
神經(jīng)性貪食厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養干預、藥物治療、家庭支持、行為矯正等方式治療。神經(jīng)性貪食厭食癥通常由心理因素、社會(huì )文化因素、遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、家庭環(huán)境等原因引起。
認知行為治療是核心干預手段，通過(guò)糾正患者對體重和體型的扭曲認知，減少暴食和清除行為。人際心理治療可改善患者社交功能，減少因人際關(guān)系壓力引發(fā)的癥狀。辯證行為治療幫助患者調節情緒，學(xué)習應對壓力的替代策略。心理治療需由專(zhuān)業(yè)心理醫生制定個(gè)體化方案，療程通常持續數月。
注冊營(yíng)養師需制定漸進(jìn)式營(yíng)養計劃，逐步恢復規律進(jìn)食習慣。初期以易消化食物為主，少量多餐補充電解質(zhì)和維生素。長(cháng)期需建立平衡膳食結構，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸攝入。營(yíng)養教育需同步進(jìn)行，幫助患者理解食物與健康的關(guān)系，避免極端飲食行為。
氟西汀膠囊可用于減少暴食發(fā)作頻率，改善情緒癥狀。奧氮平片對伴隨焦慮和強迫癥狀的患者有一定效果。托吡酯片可能幫助控制暴食沖動(dòng)。藥物需在精神科醫生指導下使用，定期評估療效和不良反應。藥物治療通常作為輔助手段，需配合心理干預。
家庭治療可改善溝通模式，減少家庭因素對疾病的影響。家屬需學(xué)習非批判性溝通技巧，避免對患者飲食行為過(guò)度關(guān)注。建立穩定的家庭就餐環(huán)境，規律用餐時(shí)間有助于恢復生物節律。家長(cháng)應協(xié)助監督治療計劃執行，但需避免強制喂食等對抗性行為。
建立規律的進(jìn)食日記，記錄飲食行為和情緒變化。逐步延長(cháng)進(jìn)食間隔時(shí)間，培養饑餓感和飽腹感的正常感知。替代行為訓練如放松技巧、正念冥想可減少暴食沖動(dòng)。運動(dòng)療法需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行適度有氧運動(dòng)，避免過(guò)度消耗。
神經(jīng)性貪食厭食癥患者需保持規律作息，避免單獨進(jìn)食或過(guò)度關(guān)注體重數據。家屬應定期陪同復診，監測電解質(zhì)和心臟功能?；謴推诳蓞⑴c支持小組，分享康復經(jīng)驗。長(cháng)期維持治療對預防復發(fā)至關(guān)重要，需持續關(guān)注心理狀態(tài)和營(yíng)養狀況變化。
小兒厭食癥主要表現為長(cháng)期食欲減退、進(jìn)食量減少或拒絕進(jìn)食，可通過(guò)調整飲食結構、改善進(jìn)食環(huán)境、補充鋅元素、心理行為干預、藥物治療等方式改善。小兒厭食癥可能與喂養不當、微量元素缺乏、胃腸功能紊亂、心理因素、慢性疾病等原因有關(guān)。
合理安排三餐時(shí)間，避免零食干擾正餐。食物選擇多樣化，注重色香味搭配，優(yōu)先提供易消化、高營(yíng)養密度的食物如南瓜粥、蒸蛋羹。避免強迫進(jìn)食，采用小份量多次喂養方式。家長(cháng)需記錄每日進(jìn)食量，觀(guān)察孩子對食物的偏好變化。
建立固定的就餐區域和用餐儀式感，避免電視、玩具等干擾因素。家長(cháng)應以身作則規律進(jìn)食，營(yíng)造輕松愉快的用餐氛圍。允許孩子參與食物準備過(guò)程，增加對食物的興趣。對于學(xué)齡前兒童，可采用趣味餐具或游戲化進(jìn)食方式。
鋅缺乏可能導致味覺(jué)敏感度下降，可遵醫囑使用葡萄糖酸鋅口服溶液、蛋白鋅顆粒等補充劑。配合食用富含鋅的食物如牡蠣、牛肉、堅果等。補充期間需監測血清鋅水平，避免過(guò)量補充引起胃腸不適。鋅劑建議在兩餐間服用以提高吸收率。
對于因焦慮、壓力導致的厭食，需通過(guò)親子互動(dòng)游戲、正向激勵等方式緩解緊張情緒。避免在餐桌上批評教育，建立獎勵機制鼓勵自主進(jìn)食。嚴重者可尋求專(zhuān)業(yè)心理輔導，采用脫敏療法逐步改善進(jìn)食恐懼。家長(cháng)需保持耐心，切忌采用威脅懲罰手段。
針對器質(zhì)性疾病引起的厭食，可遵醫囑使用多酶片幫助消化，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。對于胃排空延遲者可能使用多潘立酮混懸液，代謝紊亂者需對應補充復合維生素B溶液等。所有藥物使用須嚴格遵循兒科劑量，定期評估療效。
家長(cháng)應定期監測孩子的身高體重增長(cháng)曲線(xiàn)，保證每日適量戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)食欲。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸辛辣刺激。若持續2周以上進(jìn)食量不足日常需求的50%，或伴隨嘔吐、腹痛、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀，需及時(shí)就診兒科或兒童消化專(zhuān)科。治療期間可配合小兒推拿、耳穴壓豆等中醫療法輔助改善脾胃功能。
神經(jīng)性厭食癥主要包括神經(jīng)性厭食癥（限制型）、神經(jīng)性厭食癥（暴食-清除型）等類(lèi)型。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制飲食、過(guò)度追求體重減輕為特征的精神障礙，常伴隨體像障礙和代謝紊亂。
患者通過(guò)嚴格限制熱量攝入導致體重顯著(zhù)低于正常范圍，拒絕維持最低健康體重。常見(jiàn)表現為對食物種類(lèi)和數量的極端控制，可能伴隨過(guò)度運動(dòng)。發(fā)病與遺傳易感性、社會(huì )文化壓力、完美主義人格等因素相關(guān)。治療需結合心理干預（如認知行為療法）、營(yíng)養支持及必要時(shí)使用抗抑郁藥物（如氟西汀膠囊）。
患者在限制飲食期間間歇性出現暴食行為，并通過(guò)催吐、濫用瀉藥等方式清除攝入的食物。常伴有電解質(zhì)紊亂、牙釉質(zhì)腐蝕等并發(fā)癥。病因涉及情緒調節障礙和神經(jīng)生物學(xué)異常。治療需針對清除行為進(jìn)行醫學(xué)監測，聯(lián)合心理治療（如辯證行為療法）和藥物調節（如奧氮平片）。
符合神經(jīng)性厭食癥核心癥狀但未完全達到體重標準，仍存在顯著(zhù)功能損害?？赡鼙憩F為選擇性進(jìn)食障礙或對特定食物恐懼。需通過(guò)營(yíng)養教育和家庭治療改善進(jìn)食行為，必要時(shí)使用抗焦慮藥物（如舍曲林片）。
多由學(xué)業(yè)壓力或家庭關(guān)系問(wèn)題觸發(fā)，表現為拒絕進(jìn)食、隱藏食物等。家長(cháng)需監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，避免強迫喂食。早期干預以家庭為基礎的治療（FBT）為主，嚴重時(shí)需住院進(jìn)行營(yíng)養重建。
常因肌肉形體追求或運動(dòng)相關(guān)體重控制需求引發(fā)，易被漏診?？赡馨殡S濫用蛋白補充劑或類(lèi)固醇。治療需結合性別特異性心理輔導，糾正體像認知偏差。
神經(jīng)性厭食癥患者需長(cháng)期多學(xué)科管理，包括定期監測生命體征、糾正營(yíng)養不良狀態(tài)及預防骨質(zhì)疏松。家屬應避免對體重或外形的評價(jià)，營(yíng)造寬松的進(jìn)食環(huán)境。若出現心率過(guò)低、暈厥等嚴重癥狀，須立即就醫。
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