神經(jīng)性厭食癥怎么治療才能好得快

神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式綜合干預,通常由社會(huì )文化壓力、完美主義傾向、遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、心理創(chuàng )傷等原因引起。
認知行為治療是核心手段,幫助患者糾正扭曲的體像認知和進(jìn)食行為,可采用個(gè)體或團體形式。辯證行為治療適用于伴隨情緒失調者,通過(guò)正念訓練減少極端節食行為。心理動(dòng)力治療適合存在童年創(chuàng )傷的患者,需由專(zhuān)業(yè)心理科醫生制定長(cháng)期方案。
注冊營(yíng)養師需制定漸進(jìn)式營(yíng)養計劃,初期以每日1200-1500千卡為基礎,逐步增至正常需求。重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣片預防骨質(zhì)疏松,使用腸內營(yíng)養粉劑糾正電解質(zhì)紊亂。監測體重每周增長(cháng)0.5-1公斤為宜,避免再喂養綜合征。
奧氮平片可改善體像扭曲和焦慮癥狀,氟西汀膠囊有助于預防復發(fā),尤其針對伴抑郁癥狀者。醋酸甲地孕酮分散片可調節女性閉經(jīng),但需警惕血栓風(fēng)險。所有藥物均需精神科醫生評估后使用,不可自行調整劑量。
采用基于家庭的治療模式,指導父母參與用餐監督和情緒支持。需避免批評性言論,建立非食物相關(guān)的家庭互動(dòng)。針對家庭功能失調者,需聯(lián)合家庭治療改善溝通模式,特別適用于青少年患者。
體重低于標準70%或出現心動(dòng)過(guò)緩等并發(fā)癥時(shí)需強制住院。治療單元需配備精神科和營(yíng)養科團隊,通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養糾正生命危險。住院期間同步開(kāi)展行為矯正治療,建立規律進(jìn)食習慣,平均療程4-12周。
康復期需維持每周1次心理隨訪(fǎng),定期監測骨密度和心電圖。家屬應學(xué)習識別復發(fā)征兆如拒食行為再現,避免過(guò)度關(guān)注體重數字。建議培養舞蹈、繪畫(huà)等非競爭性愛(ài)好轉移注意力,逐步重建健康體像認知。合并骨質(zhì)疏松者需持續補充維生素D3滴劑和碳酸鈣片至少兩年。
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