醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  1型糖尿病可能引發(fā)急性酮癥酸中毒、慢性微血管病變、大血管并發(fā)癥、神經(jīng)系統損害和免疫系統異常等危害。1型糖尿病是一種胰島素絕對缺乏的代謝性疾病，需要終身依賴(lài)胰島素治療，若不及時(shí)控制血糖，可能對身體多個(gè)系統造成損害。

  1、急性酮癥酸中毒

  1型糖尿病患者胰島素嚴重不足時(shí)，體內脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，導致血液酸化?；颊呖赡艹霈F惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等癥狀，嚴重時(shí)可危及生命。治療需立即補充胰島素和液體，糾正電解質(zhì)紊亂。常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等速效胰島素類(lèi)似物。

  2、慢性微血管病變

  長(cháng)期高血糖會(huì )損傷微小血管，主要影響視網(wǎng)膜、腎臟和神經(jīng)。糖尿病視網(wǎng)膜病變可能導致視力下降甚至失明，糖尿病腎病可進(jìn)展至腎衰竭。嚴格控制血糖和血壓有助于延緩病變進(jìn)展，常用藥物有阿卡波糖片、二甲雙胍緩釋片等口服降糖藥。

  3、大血管并發(fā)癥

  1型糖尿病加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加冠心病、腦卒中和外周動(dòng)脈疾病風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F胸悶胸痛、肢體無(wú)力或間歇性跛行等癥狀。除控制血糖外，還需管理血脂和血壓，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物。

  4、神經(jīng)系統損害

  糖尿病周?chē)窠?jīng)病變表現為四肢麻木、刺痛或感覺(jué)異常，自主神經(jīng)病變可能導致胃腸功能紊亂、體位性低血壓等。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可改善神經(jīng)癥狀，但最根本的是維持血糖穩定。

  5、免疫系統異常

  1型糖尿病患者常合并其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、乳糜瀉等。免疫功能紊亂可能加重代謝異常，增加感染風(fēng)險。定期篩查相關(guān)抗體，及時(shí)發(fā)現并治療伴隨疾病很重要。

  1型糖尿病患者需堅持胰島素治療，定期監測血糖，保持合理飲食和適度運動(dòng)。建議每日主食定量，選擇低升糖指數食物，避免高糖高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳等。注意足部護理，預防皮膚破損和感染。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)就醫干預。