出血熱病出現少尿怎么辦

出血熱病出現少尿可通過(guò)臥床休息、限制液體攝入、維持電解質(zhì)平衡、藥物治療、血液透析等方式治療。出血熱病少尿通常由腎小球濾過(guò)率下降、腎小管壞死、血容量不足、腎臟灌注減少、急性腎損傷等原因引起。
出血熱病患者出現少尿時(shí)應嚴格臥床休息,減少體力消耗。此時(shí)腎臟功能受損,過(guò)度活動(dòng)可能加重腎臟負擔?;颊咝璞3制脚P位,避免突然改變體位導致血壓波動(dòng)。家屬需協(xié)助患者完成日常起居,定期翻身預防壓瘡。臥床期間應監測尿量變化,記錄24小時(shí)出入量。
少尿期需嚴格控制液體攝入量,通常按照前一日尿量加500毫升計算。過(guò)量補液可能導致水中毒、心力衰竭等并發(fā)癥。應選擇口服補液為主,靜脈補液需在醫生指導下進(jìn)行。避免飲用含鉀高的飲品如橙汁、香蕉汁等。每日測量體重,體重增長(cháng)不超過(guò)0.5千克為宜。
出血熱少尿期易出現高鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂。應定期檢測血清電解質(zhì)水平,限制高鉀食物攝入如土豆、蘑菇等??勺襻t囑使用聚磺苯乙烯鈉散調節血鉀,使用葡萄糖酸鈣注射液對抗高鉀對心肌的毒性作用。同時(shí)需監測血肌酐、尿素氮等腎功能指標。
針對出血熱少尿可遵醫囑使用呋塞米注射液利尿,多巴胺注射液改善腎臟血流灌注。合并感染時(shí)可使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。出現彌散性血管內凝血時(shí)需使用低分子肝素鈣注射液抗凝。所有藥物均需在嚴密監測下使用,根據腎功能調整劑量。
當患者出現嚴重少尿或無(wú)尿,合并高鉀血癥、嚴重酸中毒、容量負荷過(guò)重時(shí)需進(jìn)行血液透析治療。血液透析可清除體內代謝廢物,糾正水電解質(zhì)紊亂。一般采用間歇性血液透析,每次治療4小時(shí)。治療期間需監測血壓、心率等生命體征,注意預防低血壓等并發(fā)癥。
出血熱病出現少尿期間應給予高熱量、低蛋白、低鹽飲食,每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6克每千克體重??蛇x擇米粥、藕粉等易消化食物,避免辛辣刺激性食物?;謴推诳芍饾u增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等攝入。保持會(huì )陰清潔,預防尿路感染。定期復查腎功能、尿常規等指標,觀(guān)察尿量恢復情況。如出現呼吸困難、意識改變等嚴重癥狀需立即就醫。
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