醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦血管痙攣的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、眩暈、視力模糊、肢體無(wú)力等。腦血管痙攣可能與情緒波動(dòng)、血壓異常、動(dòng)脈硬化、顱內感染、腦外傷等因素有關(guān)，通常表現為突發(fā)性癥狀加重或反復發(fā)作。

  1、頭痛

  腦血管痙攣引起的頭痛多為突發(fā)性劇烈疼痛，常位于枕部或全頭部，可能伴隨搏動(dòng)感。疼痛程度與血管收縮強度相關(guān)，嚴重時(shí)可影響日?；顒?dòng)。這類(lèi)頭痛需與偏頭痛或緊張性頭痛區分，通常無(wú)明確先兆，但可能因寒冷、疲勞或情緒激動(dòng)誘發(fā)?；颊呖勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、尼莫地平片等藥物緩解癥狀。

  2、惡心嘔吐

  腦血管痙攣導致顱內壓變化時(shí)，常引發(fā)噴射性嘔吐，多與頭痛同時(shí)出現。嘔吐物多為胃內容物，嚴重時(shí)可伴有脫水癥狀。該癥狀需警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血等急癥，若持續不緩解需立即就醫。日常應避免突然體位改變，可遵醫囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、鹽酸昂丹司瓊注射液等止吐藥物。

  3、眩暈

  椎基底動(dòng)脈系統痙攣時(shí)，患者可能出現天旋地轉感，伴站立不穩或平衡障礙。發(fā)作時(shí)可見(jiàn)眼球震顫，持續數分鐘至數小時(shí)不等。需與前庭神經(jīng)炎、耳石癥等鑒別，腦血管痙攣引起的眩暈多無(wú)耳鳴癥狀。急性期可遵醫囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀片、地西泮片等控制癥狀。

  4、視力模糊

  大腦后動(dòng)脈痙攣可導致短暫性黑矇或視野缺損，表現為視物模糊、復視或閃光暗點(diǎn)。癥狀通常持續10-30分鐘自行緩解，但易反復發(fā)作。需進(jìn)行眼底檢查和腦血管評估排除視網(wǎng)膜病變。發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用硝酸甘油片、丹參酮IIA磺酸鈉注射液、長(cháng)春西汀片等改善循環(huán)。

  5、肢體無(wú)力

  腦血管痙攣影響運動(dòng)功能區時(shí)，可能出現單側肢體輕癱或感覺(jué)異常，多呈發(fā)作性特點(diǎn)。癥狀嚴重程度與缺血持續時(shí)間相關(guān)，需與腦梗死鑒別。發(fā)作期應保持靜臥，避免跌倒損傷?？勺襻t囑使用阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護藥物。

  腦血管痙攣患者需保持情緒穩定，避免寒冷刺激和劇烈運動(dòng)。飲食應低鹽低脂，適量補充鎂含量高的堅果和深綠色蔬菜。戒煙限酒，規律監測血壓。若癥狀頻繁發(fā)作或持續時(shí)間延長(cháng)，應及時(shí)進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲或腦血管造影檢查。急性發(fā)作時(shí)可嘗試深呼吸放松，必要時(shí)在醫生指導下使用鈣離子拮抗劑預防復發(fā)。